论文网
心理辅导方面有关论文范文例文,与一例小儿视网膜母细胞瘤的个案护理相关本科毕业论文范文
本论文是一篇心理辅导方面有关本科毕业论文范文,关于一例小儿视网膜母细胞瘤的个案护理相关函授毕业论文范文。免费优秀的关于心理辅导及参考文献及生活质量方面论文范文资料,适合心理辅导论文写作的大学硕士及本科毕业论文开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
【摘 要】视网膜母细膜瘤(Ritinoblastoma)的是一种起源于视网膜胚胎性核层细胞的恶性肿瘤,易发生转移,危及生命.视网膜母细膜瘤以婴幼儿占大多数,多发生于5岁以下的儿童,偶见于成人.确切原因不明,6%为常染色体显性遗传,94%为散发病例.其中25%为遗传突变.常见的首发症状是“白瞳症”,瞳孔区有白色反光,俗称“猫眼”[1].2009年1月,我院收治1例视网膜母细胞瘤的患儿,由于发现早通过手术治疗并取得良好的术后效果,现将护理体会总结如下：
【关 键 词】视网膜母细膜瘤；恶性肿瘤；白瞳症；护理体会；义眼片
【中图分类号】R6342【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0090-02
1病情摘 要
患儿,男性,1岁,因发现右眼白瞳孔半月来就诊,诊断:视网膜母细膜瘤,而收入院作进一步治疗,体查：T：36.8℃,P：96次/分,R：20次/分,余未见异常.专科检查：右眼视力多次检查：当遮盖左眼时患儿会双手乱抓东西,同时用电筒光照射患儿右眼,患儿右眼对电筒的光无反应,右眼视力检查显示：黑.左眼视力检查：当遮盖右眼时患儿双手不会乱抓,同时用电筒光照射患儿左眼,患儿左眼会追随电筒光,并伸手拿电筒.右眼眼压：指测Tn；球结膜不充血,角膜透明,前房深浅正常,虹膜纹理清,瞳孔区有白色反光,瞳孔圆,约3mm.对光反射存在,晶体无混浊,眼底难窥进.左眼眼压：指测Tn；球结膜不充血,角膜透明,前房深浅正常,虹膜纹理清,瞳孔圆,约3mm.对光反射存在,晶体无混浊,眼底难窥清.B超检查示右眼球内肿瘤,左眼正常；MRI检查后考虑为右眼视网膜母细胞瘤,左眼无异常发现.结合患儿临床表现确诊为右眼视网膜母细胞瘤（眼内生长期）.经会诊后送手术室在经喉插管全麻下行“右眼眼球摘除术+义眼座植入术”,眼球上残留视神经约3mm,植入18mm珊瑚义眼座于肌锥腔,术程顺利.右眼眼球送病理分四部分检查：球后筋膜1：灰红组织一粒,约0.2cm；球后筋膜2：灰红组织一粒,约0.2cm；视神经：灰红组织一粒,约0.3cm；眼球：左右径2cm,前后径1.5cm,切面灰白,质脆.诊断为右眼球视网膜母细胞瘤,未浸润至眼球外,视神经及球后筋膜组织未见肿瘤累及.
2护理
2.1手术前的护理:
2.1.1保持病房的整洁和安静,以利患儿休息,在入院时同患儿及其家属进行详细的健康宣教,与患儿建立良好的护患关系,多与患儿交流,适当的奖励和心理辅导,如组织一点文娱活动、讲故事等,以取得患儿及其家属的信任,消除患儿的陌生感和恐惧感,以利于患儿配合各种的治疗.
| 有关论文范文主题研究: | 关于心理辅导的论文范本 | 大学生适用: | 专升本论文、自考论文 |
|---|---|---|---|
| 相关参考文献下载数量: | 82 | 写作解决问题: | 本科论文怎么写 |
| 毕业论文开题报告: | 论文任务书、论文选题 | 职称论文适用: | 期刊发表、职称评初级 |
| 所属大学生专业类别: | 本科论文怎么写 | 论文题目推荐度: | 免费选题 |
2.1.2注意保暖,预防感冒,必须密切观察有无呼吸道感染如咳嗽、流涕、鼻塞等现象,以防影响到术中全麻的操作.患儿术前因禁食而饥饿,精神紧张且伴恐惧,术中全麻患儿全身放松,患儿会感觉冷,注意控制室内温度,可适当开暖气,保持室内温度在22~24℃,患儿不能穿紧身的衣服,不能戴项链或手链.
2.1.3根据医嘱完善各种相关的辅助检查,如眼部B超、MRI或CT、肝肾功能、心电图等,术前建立静脉通道,选用24号留置针,并给予夹板或绷带固定,以保持静脉通畅,方便术前用药进入手术室.病人入手术室前,检查并核对病人术前禁饮食、用药情况.
2.2术中护理：
2.2.1手术室控制好温湿度,备好麻醉用品,包括麻醉插管盘、麻醉药品、急救药品、麻醉机等.协助麻醉师检查麻醉机、氧气及吸氧用管,备好吸引器及吸痰用物.吸引器应处在良好备用状态.接心电监护机,密切观察生命体征,患儿入室前由家人陪同,减少患儿恐惧感,患儿平卧平车上头侧向一边,入手室前在麻醉师的诱导麻醉下,麻醉诱导时,护士应与麻醉师密切配合,保护患儿,防止麻醉意外,让患儿处于昏睡的状态下送入手术室,减轻患儿术后的心理阴影.
2.2.2体位的摆放:患儿年龄小,再加上手术时间长,体位的摆放很重要.既要保证呼吸道的通畅,又要注意循环系统的功能还要充分暴露术眼.不论何种体位都要使患儿舒适,应用约束带固定患儿肢体,骨突、关节外用软垫垫好,四肢用绷带固定,以免肢体受压影响手术进行.同时也要注意肢体的供血情况,若出现肢体发绀,应放松包扎的部位.
2.2.3手术所需物品准备好,配合手术医生进行手术治疗,术中根据手术步骤进行密切的配合,保证手术顺利进行,术毕术眼涂眼膏绷
心理辅导方面有关论文范文例文
2.3术后护理:
2.3.1术后患儿安返病房休息,若麻醉未清醒的,注意保持呼吸道通畅,防止呕吐物误吸,根椐患儿的情况低流量吸氧,注意控制氧气流速,以防氧浓度过高.
2.3.2患儿术后绷带加压包扎术眼48小时,清醒后患儿会哭闹,注意技巧哄小孩,防止眼泪水湿润包扎纱块和绷带导致术眼污染.
2.3.3注意观察术眼情况,如有出血、疼痛或患眼分泌物增多、刺激性症状明显加重要、发热等要及时告诉医生作处理.
2.3.4患儿手术后6到8周眼结膜没有异常改变的,可安装义眼片.家属在安装义眼片前要清洗手部,依照医生的方法轻放入结膜囊,避免用力太大损伤结膜囊,并定时滴抗生素眼水,保持结膜囊清洁,义眼片取出后,需用清水清洗干净后再放入结膜囊内.患儿的家属要严格掌握义眼片的安装和清洁方法,并注意自身的保护.
2.4讨论:
2.4.1视网膜细胞瘤是一种小儿恶性肿瘤,预后很差,肿瘤轻重程度及诊断迟早和治疗措施合理有重要的关系,根椐有关文献报道,一侧患者,5年存活率为50%,双侧者如行一侧摘除,另眼行其它治疗,5年存活率为35%[1].出院后都应定期复查：3天或1周、2周、3周、1个月、2个月、3个月、半年、一年等复诊一次,密切观察健眼的情况如出现不明原因的白瞳孔、视力下降、斜视、眼球震颤、眼痛等不适症状随时就诊.定期作眼部检查和影像学检查,了解肿瘤是否有转移的迹象,以便合理采取治疗方法如放射治疗、冷冻治疗、光凝治疗或化学疗法等.并坚持随诊5年以上.
2.4.2患儿眼球正处于生长发肓阶段,体格心智均未发肓成熟,注重患儿的心理治疗,由于眼球摘除容易引起其它同龄小儿的歧视,导致患儿自卑的心理,在患儿外出或同其实小朋友玩时注意带义眼片,建议家属适当作一点正确指引和心理辅导,应经常鼓励关怀患儿,不要打击、冷漠和训斥,要热情扶持耐心诱导.使他们感到温暖和高兴,更应该百般鼓励,耐心地向其解释,以便让患儿尽快度过心理郁闷期,让患儿调整好心态重建信心,正确对待义眼片的使用方法.
2．4．3Ritinoblastoma的治疗从过去的以眼球摘除为主逐步被综合治疗所取代.积极地化学减容联合手术及局部治疗可以大幅度地提高Ritinoblastoma的控制率,从而降低患儿的致残率及死亡率,最大限度地挽救了患儿的眼球乃致视力,患儿生活质量得以明显提高.
该文转载于:http://www.sxsky.net/yixue/010567364.html
参考文献
[1]实用眼科学(第二册)第532至533页
作者单位：529100江门市新会区新希望眼科医院
心理辅导方面有关论文范文例文,与一例小儿视网膜母细胞瘤的个案护理相关本科毕业论文范文参考文献资料：