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作者简介：李秀莲,新疆霍城县第一人民医院,主管护理,副院长.肖淑红,新疆霍城县第一人民医院质控科主任.摘 要：目的：探讨少数民族地区县级医院护理资源现状与优质护理服务.方法:采用调查研究与优质护理服务在实际护理工作中存在的缺陷和问题,结合当前开展优质护理服务的要求进行相关性分析,探索利用现有护理资源,结合医院现状开展优质护理服务的最佳途径和最佳效果.结果:护理资源不足,护理人员能力偏低,护理队伍不稳定,护理资源配置不合理,安全隐患增加,患者满意率不高,是影响优质护理服务的重要因素.结论:探讨护理资源现状与优质护理服务存在的问题及相关因素,对解决护理资源合理配置、最大限度的使用现有护理资源,稳定护理队伍,消除安全隐患,增加患者满意率,更好的开展优质护理服务具有重要意义.
关 键 词：护理资源现状,优质护理服务
【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0203-01
少数民族地区县级医院护理资源不足,一直是困扰医院的
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二十多年过去了,随着病人的不断增加,去年给增加了287张病床,全院在编人员230人,每张床平均不足一名工作人员.为了满足实际工作的需要和病人的需求,医院自己不得不花钱聘任护士.在医院发展财政资金投入严重不足的情况下,医院就以少聘护士以减少成本的支出.护士待遇不高,超负荷工作是许多护士改行或不愿从事护理工作的主要原因.随着卫生改革的不断深入和优质护理服务的开展,院决策层虽然认识到护理工作的重要性,但在编制不多的情况下,给医生的多,给护士的少.这就造成了护理队伍的不稳定,选拔培训专科护士困难,护理人才梯队无法形成.护理工作安全无法保障.造成培养、流失、在培养在流失.以我院为例2008年招聘护士50名,2010年因为无法解决编制,致使20多名护士考入其他县或乡镇卫生院.现在随着医保、农合的开展,住院难的问题已经摆在了我们面前.我院现在已经住院300多人以上,许多病人因为无床在等待或转院,即增加了病人的经济负担,又使病人不满意.护士随着病人的增加也在增加,但多是刚毕业没证或工作1年、2年的年轻护士,既要从基础培训,又要从规范抓起.因为缺乏临床经验,因此护理安全隐患急剧增加.护士长在护理管理上很累.优质护理服务虽然在做,但质量不高.卫生属于民生工程虽然政府很重视,但涉及到编制、困难重重.我们少数民族地区县级医院的护士还要参与维稳工作,经常要进行开包检查和出入人员的登记工作,县级医院的护士待遇低,奖金少,因此,能力强培养好的护士辞去工作到上级医院应聘.破解少数民族地区县级医院护理资源不足,是开展优质护理服务,保证护理安全是县级医院健康发展的基础.也使患者满意,方便百姓就医,减轻经济负担,保证社会和谐稳定的一个方面.
1护理资源现状分析及存在问题
1.1护理资源现状分析
（1）护理资源数量不足,留不住培养成熟,已经能独立工作的优秀的护士.分析其原因,无编制,奖金福利待遇低是主要原因.有些聘用2至3年的护士因为编制解决不了,医院把有限的编制投入给医生得多,护理的少,失去希望而辞去工作.护理资源数量的严重不足,直接影响到医院各临床科室的服务质量和护理安全影响到临床分科及学科建设我院因为护理资源数量数量不足致使外科、泌尿外科、五官科共用一个护理单元.造成护理人员工作量大,科室发展受到限制.(为了护理安全只有安排三个科室病室在同一层楼)
（2）护理资源质量不高:少数民族地区基层医院受环境及自治政策的影响,民族护士占65%以上,护理基础知识和专业知识薄弱.以新疆为例,去年注册护士分数线为30分以上,就可以取得护士资格证.而内地分数线为70分,才能取得护士资格证.这就决定了新疆护理人员整体队伍、特别是县以下医院护理队伍业务素质不高,服务能力不强的原因.
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（3）非临床护理人员流失、转岗现象普遍:由于人才短缺,为了解决院感办、行政办、质控科、药房、心电图室、超室、等科室人员缺乏的现状,医院不得不从业务好,能力强的临床一线护士中选拔配备到非临床科室工作.致使临床一线护士流失、转岗严重.近年来,我院转岗、流失十几人,造成占护理编其实从事非临床护理工作.
1.2存在问题
（1）社会、政府包括医院领导对护理工作重视不够:首先社会对护理人员不够尊重,认为护理工作社会地位低,收入不高,工作辛苦.医院领导认为护士随便聘任一个都能干,会打针、发药就行.政府部门认为医院就是要有好医生.重医疗轻服务仍很普遍.
（2）护理在县级以下医院“万金油现象普遍.”由于缺人,医院各项活动,各个岗位,只要没人,就从护理队伍抽.这种现象非常普遍.
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（3）护士职业认同感、自豪感缺失.由于受社会偏见、待遇低,发展前途的影响,护士特别使年轻的护士在开展基础护理给病人洗脚、擦浴过程中,有些病人语言的歧视造成对护理专业的厌恶,心理的不认同,缺乏自豪感,产生失落、自卑等心理反应.以上诸多因素是影响护理事业发展的最重要原因.
2少数民族地区县级医院开展优质护理服务探索
2.1充实护理队伍,为护理事业发展创造良好的外部与内部环境,是时展的需要:卫生改革的要求和切入点就是开展优质护理服务和重点学科建设.优质护理服务是最早开始卫生改革的一部分.提出了很多与国际护理接轨,创建和谐护患关系,保证病人安全,树立医院服务品牌的重要举措.就如美国优质护理服务的定义所说,在病人和家人的眼中优质护理服务意指成功的治疗.获得良好的照顾.反思我们的外部环境,社会对护理人员的偏见,护理技术劳动的低价值（护理级别收费1-2元）.护士待遇低,奖金收入比医生更低,政府给护士的尊重荣誉不够.职业发展前途暗淡,多高的职称都干同一种活.等等现状必须改变.卫生部应为全国医护人员,特别是护理人员创造一个“尊重护士、爱护护士”的大环境.是护士能在自己的事业上有所希望和期盼,产生荣誉感.在内部环境上院领导应改变重医轻护的旧思维,把充实护理队伍,改革薪酬分配,提高服务质量,创建优质护理服务品牌做为优质护理服务的目标去落实.切实为护理人员创造一个安心工作,不断进取、满意、舒心有力于事业发展的内部环境.这是时展的需要,更是卫生改革及广大人民群众的需要.特别是少数民族地区县级医院,充实护理队伍更是当前急待解决的问题,是搞好优质护理服务推进重点学科建设的基础和前提.
2.2提高护理人员业务素质及技术操作能力,是搞好优质护理的关键.护理人员业务素质、技术操作能力,是患者减少痛苦,及时发现病情变化,随时观察用药反应及疗效,进行相关疾病健康教育的关键.针对1-3年的新护士进行“三基三严”理论及护理操作培训.在工作中严格规范的操作要求,每月的护士理论考试、考核及护理查房讲课,都是提高护理人员业务素质及技术能力的有力措施.近年来,我院面对护理人员理论水平低,技术操作水平差,有些民族护士汉语口语水平和汉语书写水平差的现状,采取单独带教、集中培训,严格考试考核.取得了了良好的效果.á
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