腹水类有关论文范例,与肝硬化腹水的护理相关论文格式范文

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【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0171-02

腹水是肝硬化突出的症状,也是进入肝病晚期的表现之一.由于肝硬化腹水的易发性,不仅给临床治疗带来一定的难度.还提出了新的挑战.随着肝硬化腹水发生例数的逐年提高.患者发病年龄的逐渐年轻化,肝硬化腹水带给患者的生命威胁愈来愈被重视.因此,我们也越来越注意到护理干预对肝硬化腹水治疗中所起到的作用.

1临床资料

我科2010年12月至2011年5月月共收治肝硬化腹水患者89人,其中男性64人,女性25人,年龄最大81岁,最小28岁,平均年龄54.15岁.其中病毒性肝硬化63例,酒精性肝硬化14例,其他肝硬化12例.

2肝硬化腹水并发症的护理

2．1肝硬化腹水并发脐疝的护理

2．1．1密切观察病情,防止脐疝嵌顿：肝硬化腹水患者病情变化快,并发症多,应加强病情观察.对伴重度脐疝的患者应注意腹部不适和隐痛,并鉴别原因,应预防和及早发现脐疝嵌顿现象.

2．1．2脐疝局部皮肤的护理：严格执行消毒隔离制度及无菌操作,观察皮肤血运情况,对于脐部皮肤溃疡,渗液者,局部禁止包扎,用生理盐水和3%双氧水清洗创面；红外线照射每日2次,每次20min,照射后给予百多帮软膏.

2．1．3避免患者腹内压的增加：防止便秘,保持大便通畅,避免用力排便.若出现便秘给予缓泻剂,或温水低温灌肠.少食产气食物如牛奶,豆类食物等；防止患者感冒咳嗽,应注意防寒保暖；稳定患者情绪,避免情绪激动.

2．2阴囊水肿的护理

2.2.1保持会阴部清洁干燥,避免潮湿,必要时将阴囊托起.

2.2.2避免长时间坐位,加重阴囊水肿.

2.2.3可予50%硫酸镁温热敷,每日3次,每次30分钟.

2．3肝硬化并发低钠血症的护理

2,3．1正确的进食原则和合理的营养是避免低钠血症发生最主要因素.应向病人及家属说明导致低钠血症的相关因素,饮食治疗意义及原则.与病人共同制定符合治疗需要的饮食,并根据所监测的电解质情况及时调整饮食.

3肝硬化腹水用药的护理

3．1给药时间,顺序:肝硬化腹水患者常存在低蛋白血症,需要输注白蛋白提高血浆渗透压,而当体内没有糖原储备时,白蛋白就会被分解从而降低疗效.因此,应先输注葡萄糖,后输注白蛋白；补充有效血容量可增加肾灌注量及ARF,可恢复利尿剂的敏感性,促使腹水消退,所以因先补白蛋白再启动利尿.

3．2改变药物用法:为避免患者疼痛,应将每日两次的利尿剂肌肉注射改为静脉注射.或将下午的利尿剂提前使用,以随液体输入,血药浓度升得过高,造成利尿过快,过猛,肾脏血流量减少,易诱发肝肾综合征和电解质紊乱的发生.

3．3及时停用利尿剂:防止患者尿量过多或出现低钠,低钾血症,需要立即停用利尿剂.根据患者的腹水量,尿量情况,掌握利尿剂使用原则,应从小剂量开始,必要时更换作用相似的利尿剂；在每次更换或增加剂量时,应进行血清电解质的测定.

3．4凯时用药的护理:使用凯时时,现用现配,静脉推注速度宜慢,每分钟不超过1-2ml,穿刺时选择较粗血管,减慢推药速度,以避免静脉炎的发生.一旦发生静脉炎,一般热敷难以缓解时,用50%硫酸镁湿热敷.

4肝硬化腹水基础护理

4．1指导患者合理休息:肝硬化腹水患者卧床休息,可增加水钠排泄及利尿作用,应指导患者正确休息,大量腹水活动困难者,协助取舒适体位或半卧位,以减轻不适.告知患者及其家属卧床休息的重要性,强调大量腹水患者必须绝对卧床休息,取舒适体位或半卧位以降低横膈,缓解呼吸困难或心悸,水肿明显者可适当抬高双下肢.

写腹水论文的注意事项
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4．2饮食护理:正确的饮食护理是缓解稳定肝硬化腹水患者病情的重要手段,应告知患者及其家属听从医师建议,进食高蛋白,丰富维生素,低脂肪,易消化的低盐或无盐饮食,限制钠水摄入,每日摄钠盐500-800mg,每日进水量限制于1000ml左右,如有明显低钠血症,宜限于500ml以内,勿进食粗糙,坚硬及带刺食物,防止消化道出血的发生；可进食含钾食物,预防低钾血症；选择优质蛋白,以利腹水消退和体质恢复,但发生肝昏迷先兆时,应控制蛋白质的摄入,告知患者少量多餐,绝对戒酒.

4．3定期测量体重和腹围:体重和腹围是判断腹水消失的主要指标之一.应在治疗前测体重与腹围,治疗过程中,每日测量一次,以观察腹水消退情况.

4．4尿量的观察:准确记录24h出入量；使用排钾利尿剂时,适当补充钾盐；治疗过程中,尿量不应少于40-50ml/h,如少于40ml,应及时查找原

腹水类有关论文范例

参考文献

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