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【关键词】骨科病人,水垫,压疮,护理

【中图分类号】R447【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0100-01

压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,导致皮肤失去正常功能,从而引起组织缺血、坏死所致.好发于身体受压和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处,如骶尾部、足部、枕部.骨科患者中的高位截瘫、老年骨折、牵引固定需要长期卧床者,因不能自主翻身及更改体位,且卧床时间长,受压部位容易发生压疮.而一旦发生压疮,会给患者带来极大的痛苦和经济损失,护理工作也会增加难度.因此压疮的预防是骨科护理中的一大难题.我科在常规压疮预防护理的基础上使用水垫,取得了良好的效果.现报告如下.

1资料与方法

1.1临床资料:本组病例256例,男130例,女126例,脊柱骨折78例,脊髓损伤13例,骨盆骨折26例,股骨骨折110例,其它骨科疾病29例.

1.2方法:每个病人至少备两张或两张以上的与躯干等长或稍长、比背部稍宽的波纹形状的水垫及2～3张全棉大毛巾,在病人的躯干、足跟处放置水垫并在水垫上铺大毛巾,每3小时左右翻身一次并更换水垫.

2结果

住院期除一例因间歇性精神障碍不能较好的配合使用水垫而发生1期压疮外,其余病例均未有压疮发生.

3护理体会

3.1骨科病人由于疾病的特殊性,常无力通过自身活动改变体位,这给护理工作增加了难度与负荷.卧床时局部所受的压力大,且压力越大,越容易发生血液循环障碍,压疮发生的概率更大.定时翻身减轻受压部位的压力是预防压疮最重要的措施.但翻身时须2～3人协调完成,频繁的翻身不但影响病人的休息而且增加护士的工作量.

3.2水垫柔软,应用水垫后可起到缓冲压力的作用,延长了力的作用时间,使病人与床之间的作用力减少,而减轻了对局部组织的压力.另外,水具有流动性,病人稍一活动,或通过外力按压水垫,就会引起水的波动,产生按摩效果,改善并促进了局部组织的血液循环,防止了压疮的发生.而对已发生早期压疮,亦有较好的治疗作用.水垫表面光滑、质软易干,而棉质的大毛巾质地松软弹性好,吸汗性好,与皮肤间的摩擦力小,压力分布均匀,可以有效缓解受压部位的压力.使用水垫和大毛巾可使翻身时间延长,而且夜间可通过按压水垫,减少翻身次数保证病人足够的休息和减少了护理人员的工作量.

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3.3温度每升高1℃,组织代谢的氧需量增加10%,组织在持续受压缺氧的情况下,温度升高将增加压疮的易发性[1].水垫具有低温吸热作用,可降低局部的代谢,预防压疮的发生.而大毛巾由于性质松软,两者合用可使毛细血管收缩,减轻局部充血、渗出,以及减轻局部的受压,控制压疮早期炎症扩散.因为吸取体温后水垫会变热,所以每次翻身时要更换水垫,换下的水垫放在通风处以便散热.夏季气候炎热,应及时更换水垫,避免局部温度过高而致无用操作.

3.4水垫市场有售,价廉,清洗消毒方便,可以长期反复使用,且经济实用,防水透气,使肌肤保持干燥清爽,可免除压疮带来的痛苦,患者及家属容易接受.

3.5水垫较薄,病人应用水垫后不影响其功能体位及治疗体位,既能减轻护理工作量,又能提高护理质量.

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总之,压疮的发生常与护理工作是否到位密切相关,只有护士认识到压疮的危害性,了解其病因和发生、发展规律,掌握防治技术,才能自觉而有创造性地完成压疮的预防护理工作.研究认为,精心科学的护理,可以将压疮发生的可能降低到最低限度[2].我科使用水垫和大毛巾预防骨科患者发生压疮是行之有效的,也是预防压疮最经济、最方便、最有效的方法,值得临床推广应用.

参考文献

[1]王惠,袁仁霞.压疮的循证护理[J].华西医学,2007,22(4):698~699

[2]邱佩琴.预防长期卧床患者发生压疮的护理体会[J].实用神经疾病杂志,2005,8(1):101

作者单位:638500四川省邻水县人民医院

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