关于护理干预论文范文素材,与关于骨科老年患者临床护理的相关论文提纲

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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)01－0085－01

【摘 要】目的：探讨老年骨科患者的护理新特点.方法：总结分析淮北矿工总医院280例骨科老年患者术后的护理干预经验.结果：通过有效护理干预,提高280例老年骨科患者护理质量优良,除2例由于原发病加重,自动放弃治疗外,278例均治愈、好转出院.结论：通过细致现察老年骨科患者的病情变化,掌握患者的不同特点,及早采取相应的护理措施,有效地提高手术成功率及护理质量,可以减少疼痛及并发症的发生.

【关 键 词】骨科,老年患者护理研究

老年人是健康最脆弱的群体,我国人口已步进入老龄化,老年人因骨关节病、骨质疏松、肌肉萎缩、生理功能衰退、反应迟钝等,易受到外伤,发生各种类型骨折.骨科老年患者大多需长期卧床,护理内容多、难度大、要求高、护理工作尤为重要.所以如何做好对老年骨科患者的护理,尽快恢复其基本生活自理能力,这是我们做好护理工作的重要课题.本文选择安徽淮北矿工总医院2009年10月――2011年10月以来,280例老年骨科患者进行了护理干预,有效地提高手术质量及护理质量,减少了患者术后疼痛及并发症的发生,以达到尽早康复之目的,现将护理体会报告如下：

1一般资料

选择安徽淮北矿工总医院骨科住院手术患者280例,男160例,女120例；年龄65―85岁,根据病种分类；上肢骨折,72例,下肢骨折120例,腰椎骨折、椎间盘脱出60例,肋骨、锁骨骨折28例；病人中长期卧床占32％,有58％合并其他疾病,如高血压、冠心病、肺心病、慢支炎、肺气肿、糖尿病等.

2护理要点

病情观察、正确执行医嘱、指导适量运动、饮食护理等是贯穿骨科老年住院患者始终的,只有在这些方面做好了,才能为患者减轻病痛,进而才能赢得患者和家属的信任与尊重.

2.1患者一般在手术后24h内伤口疼痛最剧烈,凡是增加切口张力的任何动作,如翻身、咳嗽都会使疼痛加剧.操作时动作要轻柔,给病人一种安全感、亲切感,使之容易接受.必要时及时与医生沟通,根据病人体质及身体状况,使用适当的镇痛剂,并密切观察用药后情况；观察患肢皮肤血液循环、温度、感觉、肢体肿胀、运动情况,对石膏固定或绷带过紧包扎,要立即检查松解,必要时将患肢抬高15―30度.放置负压引流管的病人,要观察引流量、颜色、伤口流血情况,术后第一天伤口渗血时,应及时更换敷料.

2.2加强对病情和药物作用的观察.任何疾病都有一定的发展及变化过程.对治疗中的患者,要掌握此药物的疗效及副作用,以便观察治疗效果或及时采取相应的措施.预防并发症的发生骨科老年住院患者,通常病情变化不确定、身体素质差或病程长,易致并发症.因此针对病情发展向患者及时交待、强调危害性或意外情况非常重要.

2.3正确执行医嘱.强化查对意识,层层把关,保证安全.按医嘱执行是护士的职责,对医嘱质疑和把关是护士的义务和人道本职.由于工作繁忙、重复性强等特点,而导致思维的晕轮效应及定势作用,医生不易发现自己的缺陷或失误,尤其是关键字、用药量．遇有质疑护士须经医生核实后执行,避免盲目执行医嘱.遇特殊、贵重药换批号,若与医嘱剂量不符,及时通知医生,供调整用量之参考,为一些患者保证用量节约开支.口头医嘱除急救、手术时外不予执行.执行时须复述强化或反问一遍以提醒查对、避免口误.

2.4预防并发症

2.4.1预防并发症,老年人循环系统已经在逐渐衰退,如心、脑血管硬化,心肌收缩相对减弱,心血管不能适应正常时的应激状态.加上创伤疼痛的刺激、精神紧张,有潜在发病的可能,导致并发症出现.所以入院就应引起重视,除进行各种检查外,应严密观察病人的血压、脉搏．神志等体征变化,发现问题及时处理.

2.4.2预防伤口感染：由于老年人免疫功能下降,抵抗力降低,易发生伤口等继发性感染,甚至造成严重的呼吸衰竭.术后鼓励病人咳嗽、咳痰,术后12h在协助卧床病人翻身时,拍击背部使痰咳出,若痰液黏稠可给予雾化吸入.

2.4.3泌尿系感染,老年男性患者因前列腺肥大,卧床等易发生尿潴留,发现有尿潲留症状后应先安定病人情绪,采取手挤压下腹或下腹部热敷按摩、止痛剂解除切口疼痛等措施,对时间过长或以上措施无效者,应在无菌条件下进行导尿,常规放置导尿管1-2d,留置时间不可过长,否则易致尿路感染,还应嘱病人多饮水,维持充分的尿量,保持会阴部清洁,也可以预防泌尿系感染的发生.

2.4.4褥疮的预防：老年人血液循环功能衰退,防治卧床老人的褥疮,是老人皮肤护理的重点.褥疮是骨突起部位的软组织与床之间的持续受压,致组织缺血缺氧、营养障碍而发生溃疡或坏死.因此,要给予气垫、水垫等,骶尾部骨突处加垫气圈,不能自行翻身的每隔2h协助翻身,并用50％红花酒精按摩受压部位,促进血液循环.

2.5心理护理:由于老年人各自的家庭环境、经济条件不同,因此,心理变化也不相同.所以要掌据老年骨科患者心理特点,有计划地进行护理.首先掌握老年病人的心理特点,给病人心理上的安慰,积极与患者沟通,树立战胜疾病的信心.其次,加强与老年病患者的病情、心理沟通,使患者处于良好、乐观、放松的心理状态.再次,要加强与老年患者之间的心理沟通,产生心理共鸣,使患者保持良好心态,轻松配合治疗,以促进老人早日康复.

3统计学方法

使用SPSSl5．o软件,所有数据以(X土s)表示,计数资料采用X2检验,等级资料采用秩和检验,以P<0、05表示有统计学意义.?

4结果

通过行之有效的护理干预,280例老年人骨科病人护理质量优良,没有并发症发生,缩短了住院时间,减轻了患者经济负担.除2例由于原发病加重,自动放弃治疗外,278例均治愈、好转出院.

5体会

通过对本组老年骨科患者护理的总结,使我们认识到老年骨科患者的康复是一个较长时期过程,掌握老年骨折患者的心理、生理特点,重点加强基础护理,指导患者进行正确的干预护理、预防并发症,是促进骨折患者早日康复、提高老年人生活质量的关键.

护理干预学术论文的撰写
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参考文献

［1］陈伟,老年骨折患者护理探讨,临床医学杂志,2010、9

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