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临床护理类有关论文范文集,与颅脑外伤的临床护理体会相关论文范文
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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)10－0164－01
【摘 要】目的：总结颅脑外伤患者护理方法.方法：对我院68例颅脑外伤患者进行临床护理.结果：经过长期精心的护理,轻度颅脑外伤昏迷患者都已经可从事简单的体力及脑力劳动；中度昏迷患者均有所改善；有15例重度昏迷患者病情减轻,转为轻度昏迷.结论：颅脑外伤病情具有复杂、突变、并发症多、死亡率高等特点,对颅脑外伤患者应根据病情,制定护理计划,做到周到、细心、全面的护理.
【关 键 词】颅脑外伤；临床护理；体会
Braintraumanursingcare
【Abstract】Objective:traumaticbraininjurycaremethods.Methods:68casesoftraumaticbraininjuryhospitalclinicalcare.Results:Afteralongcarefulcare,unconsciouspatientswithmildtraumaticbraininjurymayhavebeenengagedinsimplephysicalandmental,moderateapatientshadimproved,15casesofsevereapatient'sconditionreducedtomilda.Conclusion:Thetraumaticbraininjuryshouldbebasedonthediseasetodevelopcareplans,sothoughtful,careful,prehensivecare.
这篇论文来源 http://www.sxsky.net/yixue/010570021.html
【Keywords】traumaticbraininjury,clinicalcare,experience
颅脑外伤病情具有复杂、突变、并发症多、死亡率高等特点,因此护理难度非常大.护士周到、细心、全面的护理,是临床有效治疗的保证［1］.对我院68例颅脑外伤患者的护理措施进行分析.
1资料与方法
1.1一般资料:本组病例为2009年1月-
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1.2护理方法:对本组68例颅脑外伤患者进行临床护理,严密观察患者意识、生命体征、瞳孔,加强对病情的评估,对心理、环境、体位、呼吸道、饮食、留置导尿管及对症护理等全方位护理,然后进行总结分析.
2结果
经过长期精心的护理,轻度颅脑外伤昏迷患者都已经可从事简单的体力及脑力劳动；中度昏迷患者均有所改善；有15例重度昏迷患者病情减轻,转为轻度昏迷.
3讨论
颅脑外伤患者的护理对于临床有效治疗极其重要,除应遵循神经外科护理常规外,还应重点注意以下几个方面.
3.1严密观察患者意识、生命体征、瞳孔,加强对病情的评估:意识障碍程度越深,表明颅脑外伤程度越严重.因此,意识作为颅脑外伤最重要的观察指标之一,对患者意识的观察是不容忽视的,即使患者神志清醒,也应严密观察意识变化.脑干损伤患者经常出现呼吸衰竭及中枢性高热等,因此生命体征是颅脑外伤患者病情的重点观察项目.瞳孔的变化可随时提示患者的受伤程度和病情变化,如颅内血肿患者的一侧瞳孔扩大,脑干受损患者的两侧瞳孔大小处变化状态等等.种种症状表明应随时记录患者瞳孔变化,以便及时了解患者病情.
3.2心理护理:患者的信心和勇气是战胜病魔的一大利器.颅脑外伤患者往往会产生不同程度的后遗症,由于社会各因素的影响,85%患者出现焦虑、烦躁、自卑、抑郁等心理障碍,影响患者接受治疗和康复的进程.因此,首先应与患者保持良好的交流,及时给予心理疏导,帮助患者尽早康复,防止患者再次受到伤害.
3.3环境护理:颅脑外伤患者对外部环境的各种刺激都极易引起神经上的反应,对病情的治疗和康复都存在障碍.因此对病房环境及医护人员的要求也极高,应保持安静、柔和,减少不必要的刺激.
3.4体位护理:临床护理好坏的关键在于体位的正确与否,所谓正确的体位是指床头略微抬高,身体各部位处同一轴线上,同时头部应偏向一侧.正确的体位有助于脑部静脉回流及保持呼吸道通畅.
3.5呼吸道护理:呼吸道护理即要保持呼吸通畅,目的在于避免缺氧及肺部感染.除上述所述的保持正确体位外,必要是还应该采取以下措施：①可低流量供氧；②按需帮助患者吸出痰液,但每次不应超过15s；③对于痰液黏稠不易吸出的患者,可雾化吸入3~5ml湿润液{湿润液配方：生理盐水∶糜蛋白酶∶庆大霉素∶地塞米松等于100ml∶100mg∶16万∶5mg}以润湿气管；④对于呼吸道严重梗塞患者,必须行气管切开术,并做好术后护理［3］.
3.6饮食护理:营养、合理的饮食对任何患者的康复都起着至关重要的作用.神志清醒者可适量摄入高维生素、高热量、高蛋白的易消化食物.也可将高蛋白、高维生素等营养物质进行配方,对昏迷患者进行鼻饲,必要时可通过静脉注射氨基酸、白蛋白等营养物质.
3.7留置导尿管的护理:上述68例患者中将近40例患者发生泌尿系统感染,影响患者康复,因此,在护理过程中应保持尿路通畅、清洁.坚持每日对膀胱及尿路进行冲洗,可根据膀胱的充盈调节尿管的开放与关闭,同时必需每日更换尿袋.观察患者尿液情况,以进一步了解病情的发展.必要时可采用抗生素.
3.8对症护理:上述护理方法只是对患者进行的普通护理,真正做到“药到病除”还需要对患者对症护理,减少患者的病痛.
3.8.1呕吐呕吐是颅内压过高的具体表现,应时刻观察环志呕吐的频率和形态等,调整患者体位,以便呕吐物的吐出,同时还要保证口腔、咽喉等管道的残余物清除干净.
3.8.2头痛35%左右的患者因颅内压增高、颅内出血过多而头痛难忍,且一般的止痛措施均无作用,此时应注射适量脱水剂以降低颅内压.同时应进行CT检测,了解病情进展.
3.8.3高热颅脑外伤后80%的患者出现中枢性高热.体温过高是会使耗氧量增加,加快破坏脑细胞,因此,必须及时降低患者体温.可采用戴冰帽、酒精擦拭等物理降温方法,对于物理降温无法退热者,应采用冬眠疗法.
经过长期精心的护理,轻度颅脑外伤昏迷患者都已经可从事简单的体力及脑力劳动；中度昏迷患者均有所改善；有15例重度昏迷患者病情减轻,转为轻度昏迷.所以,临床护理的及时与否对颅脑患者的治疗与康复非常重要.临床上务必观察病情发展,及时调整临床护理措施,确保患者最大限度的康复.
参考文献
［1］陈令红.颅脑外伤病人的护理［J］.当代医学,2008,22(14):123
［2］廖景荭.颅脑外伤94例急救护理体会［J］.亚太传统医药,2008,9(4):156-157
［3］乔玉环,曲晓红.135例颅脑外伤护理体会［J］.中外医疗,2009,3:148-149
作者单位：214023南京医科大学附属无锡市人民医院神经外科
（上接第171页）
糖尿病患者宜进糖尿病饮食,可多食香菇；肥胖合并血脂高者减肥并控制体重,多食冬菇,可降低血脂.
4其他
①预防褥疮和坠积性肺炎：长期卧床者要经常翻身,翻身时轻叩患者背部以促使痰液排出,同时按摩受压部位,促进皮肤血液循环,可在木板床上铺厚软的褥子,有条件用气垫床,保持床铺清洁干燥,被褥湿了及时更换；②防止便秘：可让患者多吃蔬菜、水果,多饮水,按摩腹部等使之定时排便；③减少感染：注意居室卫生,经常开窗通风,同时小心着凉感冒,维持良好的个人卫生习惯,减少感染的机会,包括皮肤、头发、指甲、口腔等的卫生.同时还应注意患者鼻腔的清洁卫生,保持呼吸道通畅.④保护性措施：患者床周应有护栏,防止坠床；走廊、厕所要装扶手；地面要保持平整干燥,防湿、防滑；恢复期患者练习行走时,应搀扶患者,并清除活动范围内的障碍物.
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参考文献
［1］李秋萍主编.内科护理学第2版.人民卫生出版社
［2］中华临床护理学杂志
作者单位：330800江西省高安市立医院
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