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高热类有关论文范文例文,与小儿高热的急救护理体会相关毕业论文格式范文
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【中图分类号】R156.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)10－0071－01
【摘 要】总结993例小儿高热的急救护理,急救措施包括：高热惊厥的急救、药物降温、物理降温.护理包括：病情观察、口腔及皮肤的护理、保持安静整洁的环境、饮食护理.结果：993例高热患儿经急救措施处理后,体温降至38.5°C左右,降温有效982例,有效率约99%.
【关 键 词】小儿、高热、急救措施、护理
高热是儿科急诊常见急症之一,发病率是儿科急诊疾病的首位,多见于6个月～3岁的患儿.一般来说,体温在37.3°C～38.°C为低热,38.1°C～39.°C为中等度热,39.1°C～41°C为高热,41°C以上为超高热.在高热状况下,患儿所产生及表现的一系列病理、生理、心理变化,常常会影响到临床治疗及护理措施的实施,进而影响小儿疾病的痊愈［1］.急诊护士掌握小儿高热的急救护理极其重要,因高热患儿发病急,又都是来急诊的,加上患儿家长很焦虑、着急,有时遇到高热抽搐的患儿家长就更急,我们接诊这样的患儿一定要镇定,不能慌,要迅速有效的做出相应的护理措施并安慰家长.现对我科2009年1月至2011年3月接诊的993例高热患儿的护理介绍如下：
1临床资料
993例高热患儿均为我科2009年1月-2011年3月接诊的患儿,体温均>39°C,其中肺炎高热的362例,支气管炎的有226例,手足口病的108例,肠炎的179例,扁桃体炎118例.男孩679例,女孩314例,年龄最小1个月,最大10岁零8个月.
2急救措施
2.1高热惊厥的急救：高热惊厥的患儿,应保持呼吸道通畅,立即将患儿去
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2.2药物降温:我科常用的解热药有来比林,柴胡,氨基比林.另有口服药物美林,剂量按公斤体重算,不宜过量,降温药物如重复使用最好隔4～6h,用药后应密切监测体温以免发生大汗、肢体厥冷等虚脱现象.
2.3物理降温
2.3.1头部冷湿敷或枕冰袋：冰袋降温是临床上常用的方法［2］,可降温并减少脑细胞耗氧量,方便且安全有效.亦可用冷毛巾或冷水袋敷额头、双腋及腹股沟等部位.数分钟后更换.多饮温开水也可以有效的达到降温效果.
2.3.2乙醇擦浴：酒精擦浴是高热患儿降温的一种方法.可用30%～50%乙醇擦浴.动作要快,用力要均匀,在大血管行经的部位反复轻轻搓擦,以达到降温目的,但避免擦胸腹部.擦浴中要随时观察病人面色、脉搏、呼吸的变化,出现异常时,应立即停止操作并给予相应的处理,麻疹等出疹性疾病不宜采用酒精擦浴,新生儿因解剖生理的特点,不适宜酒精擦浴,应予注意［3］.
2.3.3冷盐水灌肠法：既可降温又可通便,用冷盐水（30°C～32°C）100～300ml灌肠,温度以4°C～6°C为宜,灌入后需让患儿家长将患儿肛门夹紧10min左右,以防盐水排出.
3结果
993例高热患儿经急救措施处理后,体温降至38.5°C左右,降温有效982例,有效率99%.
4护理
4.1病情观察：严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化,观察有无伴随症状,如寒战、大汗、呕吐、出血、出疹、腹泻及有无颅内压增高等,防止并发症.如高热并四肢末梢阙冷、发绀者,提示病情更为严重,如治疗后体温下降和四肢末梢转暖,发绀减轻或消失,提示治疗有效.降温过程中,应持续测量体温或每5分钟测量1次,注意防止体温突然下降而造成虚脱或休克［4］.进行退热处理时应注意有无新的症状、体征出现,如神志的改变、心率变快或变慢等,如有变化,应及时报告医生处理.对有惊厥发生史的小儿应加强巡视,并告知家长观察的方法及注意事项,有异常及时报告.并做好安全管理,床边应设置床挡,以防坠床或碰伤发生意外,安慰家长,床边备好开口器等急救药品物品,做好抢救准备.
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4.2口腔及皮肤的护理：高热退热过程中会大量出汗,应及时擦干汗液,更换衣物,衣被不可太厚,用温水毛巾擦拭皮肤,保持皮肤干燥清洁.高热亦使唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,口腔内食物残渣容易发酵,利于细菌繁殖,应及时清洁口腔,保持口腔清洁,婴幼儿饭后可喂少量温开水以清洁口腔,年长儿饭后漱口,口唇涂油类以免干燥.
4.3保持安静整洁的环境：病室应保持安静,发热时新陈代谢增快,消耗增加,进食减少,体质虚弱,多休息可减轻身体负担,有利于身体早日康复.抢救室或留观室内人员不宜太多,限制探视者,且逗留时间不要太长,并避免患儿剧烈活动.室内应定时通风换气,温度控制在18～22°C,相对湿度在50%～60%,注意遮光,阳光强时应拉上窗帘,最好使用光线柔和的日光灯,避免强光刺激而诱发惊厥.
4.4饮食护理：患儿发热时,新陈代谢加快营养物质消耗大大增加,体内水分的消耗也明显增加,同时在发热的时候消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢,消化功能减弱,因此不宜食油腻、辛辣食物,应给予易消化吸收且营养丰富的食物,如人乳、牛乳、米汤、鸡蛋羹、蛋花汤、菜汤、果汁等,饮食以流质半流质为主,多喝水,有利于降温和毒素的排泄.
5小结
发热过程或发热持续的时间过久,都会对幼儿的健康构成威胁.所以,高热患儿应该积极寻找发热原因,针对病因进行治疗,选择合理有效的降温方法,迅速有效地降温,是预防其他并发症的关键,同时要严密观察患儿病情,注意监测体温的变化及伴随的症状,有异常及时报告医生并做好相应的治疗与护理.且急诊护士需熟练掌握小儿高热的急救措施与护理,掌握常用止惊及退热药物剂量与用法,遵循热者冷降、冷者温降的原则,及时安慰患儿与家属,取得患儿家属的配合,迅速有效地将体温降至38.5°C左右是治疗高热患儿的关键.
参考文献
［1］赵春霞、丛岭,小儿高热的护理［J］.当代医学,2008.8（147）；
［2］刘玲,左艳梅,浅谈小儿高热的物理降温及护理体会［J］.井冈山医专学报,2003,10（6）：93～94
［3］徐析.护理学基础［M］.郑州：河南科学技术出版社,2006:294
［4］江观玉主编急诊护理学［M］北京人民卫生出版社2004年7月第1版134
作者单位：530003广西壮族自治区妇幼保健院急诊科
（上接第70页）
麻醉结果观察组的所拔牙的麻醉完全、麻醉良好、麻醉有效、麻醉失败的牙齿数分别为13、55、9、2颗,总有效率为97.5%；而对照组分别为3、53、19、11颗,总有效率为87.2%.观察组的总有效率明显高于对照组,且统计学差异有显著性（P<0.05）.所拔牙观察组中的无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛及剧痛者的数据分别为13、60、5、1颗；对照组分别为3、49、23、11颗.全部患者麻醉后,均未出现明显的与麻醉药物相关的毒副反应.?
3讨论
碧兰麻即复方阿替卡因注射剂,口腔科专用麻醉剂,是由法国塞特力-碧兰公司开发生产的新型麻醉剂,成份是由4%阿替卡因及1∶10万的肾上腺素组成,每支剂量1.7ml.1976年阿替卡因在德国应用于临床,1983年后广泛应用于欧洲等多个国家,1996年引入我国.碧兰麻不含依地酸及防腐剂（对烃基苯甲酸）,其纯度更高,亚硫酸盐含量也较其它麻醉剂低得多,由此产生过敏的可能性也极小.该药与利多卡因同属酰胺类麻醉药物,但利多卡因分子式中仅有苯环,而碧兰麻分子式由杂环及苯环中间链和胺基集团构成,这也决定了与利多卡因相比,碧兰麻的脂溶性好蛋白结合率高,血浆蛋白结合率高达95%,而且在体内更易降解
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