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【摘 要】目的:探讨优质护理服务示范工程在泌尿科病房中的应用.方法:加强宣传优质护理服务示范工程,修订岗位职责和工作制度,改变人员配备和排班模式,科学规范工作流程等以体现“夯实基础护理,提供满意服务”的主题.结果:降低患者的陪护比例,改善了护患关系,提高了护理质量及患者满意度.结论:在泌尿科病房中开展优质护理服务示范工程,不仅夯实了基础护理,而且为患者提供了满意服务.
【关 键 词】泌尿科,护士,优质护理
【中图分类号】R46.62【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0308-02
“家人生病住院,全家轮流陪护”,今后这样的状况将会有所改善.根据卫生部“优质护理服务示范工程”的要求,我院已投入“优质护理服务示范工程”试点工作.泌尿科响应院部号召积极开展优质护理服务示范工程.本文主要探讨优质护理服务示范工程在我院泌尿科病房中的开展情况.
1资料与方法
1.1一般资料:我院是一所三级乙等医院,开展床位588张,泌尿科是第三批开展优质护理服务示范工程的试点科室,床位31张,护士15名.床护比是1:0.48.
1.2方法:
1.2.1加强宣传工作:召开护士动员会,组织学习,护士长带头转变观念,教育护士从细节人手,在病区走廊内展示优质服务标语与口号,建立健康教育宣传手册,建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准.采取了一些便民措施:提供微波炉,待病人打,免费提供针线盒、吸管,代购牙刷、牙膏、餐巾纸、肥皂,剃须刀等.对新入院患者做好入院接待,做到首问负责,向患者及家属介绍我们科优质护理示范病房的实施情况及级别护理收费情况.客观公平实施护士奖金分配,对护士实行绩效考核,从纪律情况、护理服务、工作质量、协作精神及患者、医生及护士的满意程度等方面对护士进行全面考核,将考核结果与护士的奖金挂钩.另开始七个月外院部给与每天每张床位15元的补贴,超额的人员工资不算科室支出等一系列的措施.
1.2.2修订岗位职责和工作制度:护士每天上班的第一件事就是去看自己所管床位的患者,去了解所管患者的病情,心理,生活等,护士掌握了患者同时患者也知道自己的床位护士.有需求时随时可以找床位护士,患者满意.
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护士主动巡视病房,黄氏[2]认为想在病人开口之前,真正体现“您在我心中,我在您身边”的服务理念,走在红灯前面,减少患者亮灯次数.责任护士以病房为工作地点,缩短了工作距离.尽力做到“无铃服务”.开始我们科实行组长负责制,护士分层使用,采取分组包干、分床到人,现采用包床制,取消组长负责制,每个护士包3到6个病人,成为责任护士,主要负责所管患者的治疗与护理.明确各级护士岗位职责,实施护士的分层级管理.取消不必要的护理文件书写,简化护理文书.采取床边实时护理记录除了卫生部要求的书写项目外,取消患者一般护理记录.真正把时间还给护士,把护士还给患者.
1.2.3改变排班模式,合理配置护理人力资源:把弹性排班与ACPN连续排班相结合,每个月有两名护士轮流负责N班,并且这两名护士在上N班的这个月不包床,N班(22:OO-8:00)A班(8:00-15:00)C班(8:00-11:30,14:00-17:30)C1班(7:30-11:30,14:00-17:00)P班(16:00-19:30)另外还排了值班,值班(15:00-22:00,6:00-9:30).院部给予充足的人员,泌尿科31张床位配有15名护士.
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1.2.4科学规范工作流程:实行一日三查房制,每天早晨8:00由护士长带领夜班护士、责任护士作床头交接班,由夜班护士向责任护士交待新人院病人及一些危重病人的病情.下午15:00在护士长的带领下由中班护士向值班护士交接一些病人的情况.22:00由值班护士向夜班护士交接.交班次数减少,观察病情更及时,增加了安全系数,使护理不良事件发生率降低.
“三分治疗,七分护理”.何氏[4]认为护士为患者实施基础护理,进行生活照顾,能够通过自己的专业知识,有效掌握病人第一手病情资料,及早发现患者的临床病情变化.对病员要求十知道:即床号,姓名,性别,年龄,诊断,治疗,护理级别,饮食、排泄,阳性体征,护理问题及措施,健康教育.对病员护理要求做到三短七洁:三短:头发短,胡须短,指甲短,七洁:头发,面部,皮肤,口腔,会阴.手,足清洁.做好口腔护理及会阴护理.同时还为病人洗脸、洗脚,洗头,喂饭,剪手脚指甲,翻身拍背,为病人擦身等生活护理.
结合专科特点,丰富护理服务内涵.对于行TURP+TVP,TURBT手术的患者,术前给予健康宣教,心理指导,树立战胜疾病的信心及一些功能训练,术后患者行膀胱冲洗,我们加强引流管的护理及及时更换等渗冲洗液,保证膀胱冲洗的速度,密切观察患者的病情,泌尿科主要是老年患者,患者术后首次下地,护士须在床边进行指导与协助.
实行每日清单制,叶氏[1]认为每天上午主班护士将病人一日的费用情况打印出来,分发至病人的床头,供病人查看.让病人了解各项治疗与检查的收费标准,对于病人的疑问给予耐心的查询和解释,坚决维护病人的利益,做到不让病人带着意见和遗憾出院.患者出院时送至电梯口.开展咨询、预约和随访科室开通护理服务热线,壬氏等[5]认为24h接受病人的健康咨询和预约床位.每月护士长对上月出院病人进行随访.为病人进行有关康复锻炼、睡眠、饮食、服药方面的家庭指导.
2结果
2.1降低患者的陪护比例:患者陪护比下降,护士的工作岗位在患者床旁,基础护理落实到位,满足患者生理需求,家属放心,探视明显减少,部分患者不再另请陪伴,危重病人尽量做到陪住不陪护.
2.2改善了护患关系:和谐了护患关系,罗氏等[3]认为护士在病房的时间增加,为患者进行基础护理的时间增多,近距离接触相应增多,加强了护患沟通.增强了患者对护士的信任度.
2.3提高了护理质量:患者享受护士温馨、专业的服务,感受护士“微笑传递关爱”的亲切感,护士最大限度满足患者需求,基础护理到位,健康教育到位,使患者身心舒适.自护能力提高.
2.4提高了满意度:患者满意度与去年同期比较由93%增加到97%,经常得到患者和家属的口头、书面表扬,还收到病人的诗赞扬,感谢信,锦旗两面.医院在编员工与合同员工同工同酬,待遇提高.医生护士满意.
3讨论
3.1转变观念强化服务意识是提高护理质量的关键:我科室开展“优质护理服务示范工程”活动以来,通过不断努力,护士彻底转变传统、被动的服务观念,能够主动为患者提供服务.
3.2夯实基础护理,打造一流服务是提高护理质量的基础:患者对护理工作满意度明显提高.取得了很好的经济效益和社会效益.同时也提高了护理质量,提高了护士的整体素质,提高了护患沟通.在新的护理模式实施过程中我们发现,由于泌尿科整体上年轻护士较多面对男性病人的会阴护理还不能完全接受,对于手术后患者进行膀胱冲洗,更换等渗冲洗液,为患者放尿、倒尿,倒大便等生活护理让年轻护士感觉整体护理量增多,报酬没有相应提高.护士花在非护理工作的时间过多.夜班时间过长,人比较疲惫,存在安全隐患.
3.3创新服务模式,讲究服务艺术是提高护理质量保障:优质护理服务示范工程在泌尿科病房开展的井然有序,“患者满意、社会满意、政府满意”的目标的已逐步实现,为患者提供高水平、个性化的护理技术服务、健康教育和康复指
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