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【摘 要】压疮又称褥疮,是身体局部组织持续受压,造成皮肤及皮下组织细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损,是临床最常见的并发症之一.患者由于长期卧床,感觉差,局部皮肤及全身营养状况差,病情危重时不允许翻身等原因,压疮的发生很难避免.压疮发生会增加病人痛苦,降低病人生活质量；增加经济负担；影响病情,严重时可继发感染,甚至危及生命.同时单调乏味的病房生活易使病人产生消极心理,应与病人交流沟通,耐心细致的安慰和鼓励,帮助调整好心态,乐观面对现实；积极为病人开展多种文化活动,分散注意力,帮助树立战胜疾病的信心.随着病家自我保护意识的增强,压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据,也就是说可能引发护患纠纷,而预防发生也就成为压疮护理工作的重点,是最能体现护理工作综合质量的一项重要指标.
【关 键 词】压疮；预防及护理
【中图分类号】R241【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0091-02
1压疮的预防
1.1评估压疮发生的危险性责任护士应对病人进行全面评估,预测压疮发生的危险性,筛选出压疮发生的高危人群,实施重点预防护理.这样可以有针对性采取预防压疮措施,减少工作中的盲目性及被动性,提高预防压疮的有效性.
1.2预防压疮的具体措施:预防压疮的关键是要做到四勤：勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换.
1.2.1勤翻身、按摩翻身是预防压疮最经济有效的方法,根据病情1～2小时翻身一次,按摩骨突处,促进局部及全身血液循环.禁止在受压发红
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1.2.2保持皮肤清洁干燥,床铺整洁每日温水擦拭2次,及时清理大小便、分泌物,使用尿不湿者及时更换；汗出时及时擦干、更换衣物；保持床铺的干净平整,不宜让病人直接卧于橡胶单或塑料布上,和皮肤接触的床单和垫子平整、干燥、无渣屑,以防磨破擦伤皮肤.为病人更换床单时,避免拖、拉、拽等形成摩擦力导致皮肤损伤.定时抬高臀部,腰部、臀等部位垫靠枕,改变着力点.需改变卧位抬高床头时,一般不低于30°,臀下垫软枕,防止身体下滑,减少摩擦力和剪切力.
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1.2.3卧气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀,不使用圆形气圈.有经济条件者可以使用羊皮垫,其具有抵抗剪力和高度吸收水蒸气的性能.对易受压部位,可用床上支架抬高被毯,避免局部受压.
1.2.4全身营养支持营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素,鼓励病人多吃高蛋白、高热量、高维生素饮食,增强机体抵抗力.
2压疮的护理
2.1心理护理耐心细致的和病人与家属沟通,鼓励积极配合医护治疗,帮助树立战胜疾病的信心.
2.2发生压疮后应积极去除病因,增加翻身次数,保持衣物干净整洁,床铺平整、干燥,避免对皮肤的刺激,改善局部血液循环.
2.3对压疮伤口可以选用敷料覆盖,先评估创面的大小、部位、分期和外观,根据创面所处的不同阶段,选用相应敷料保持创面湿润,以利于局部组织的生长.
2.4局部药物治疗主要是药物的局部外敷.常见的局部药物治疗可分为西药治疗、中药治疗、联合用药.目前国内有碘伏、磺胺嘧啶银、庆大霉素、金因肽、湿润烧伤膏、尤血竭等,在临床最常见的是联合用药.创面有感染时,可用无菌生理盐水清洗,清除脓性分泌物,每日换药,黄连液纱布湿敷.对于创口较深者,可用3%的双氧水溶液冲洗,抑制厌氧菌的生长,减少分泌物,促进创面的愈合.局部用药的同时,可以配合红外线灯照射、电磁疗法、氧疗等.
3健康教育
由病人、家属或陪护者共同参与,介绍压疮形成原因、危险因素；全身营养的重要性及营养计划的执行；皮肤清洁干燥的重要性及皮肤护理要点；卧位放置及翻身技巧、减压垫的作用.健康教育宜反复强化,促使病人及家属理解,取得配合,方能达到预防压疮的目的.
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作者单位：610000四川省成都市四川康骨医院
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