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临终护理类论文范文检索,与肿瘤生物治疗患者的临终护理相关论文发表
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【摘 要】目的探讨肿瘤生物治疗患者临终的护理要点.方法选取我院2011年1月至2012年12月生存期10d～2个月内的临终患者40例.按医嘱给予生物治疗,实施临终护理,包括基础护理、心理护理疼痛护理和善后关怀等.结果40例患者平静无痛苦的渡过人生最后旅程,减轻了家属的悲伤程度.结论生物治疗的同时给予全方位的护理,提高了临终患者生活质量,提高了患者家属的满意度.
【关 键 词】肿瘤；生物治疗；临终护理
人的出生、成长、死亡是人生的自然发展过程.如何做好临终患者的护理工作,减少临终患者及家属的痛苦,解除其心理上的恐惧与不安,维护患者尊严,这是护士应尽的职责.由于肿瘤生物治疗的费用高,给患者及家属带来了经济负担,因此,临终护理就显得非常重要.吉林省人民医院生物治疗中心2011年1月至2012年12月对40例晚期肿瘤患者实施临终护理,取得了比较满意的效果,报告如下.
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1资料与方法
40例晚期肿瘤患者,生存期10d～2个月,男25例,女15例,年龄最大80岁,最小26岁,平均53岁.肺癌9例,肝癌8例,食道癌4例,胃癌6例,肠癌3例,乳腺癌7例,子宫颈癌2例,骨肉瘤1例.根据病情给予生物治疗及对症处置.
2结果
通过给予全方位的护理,40例临终患者安详地、平静地离开人间,提高了临终患者的生活质量,提高了患者家属的满意度.
3护理方法
3.1提供舒适的环境尽量为临终患者安排光线充足的单间,定时通风换气,紫外线消毒,保持清洁、安静和温湿度适宜,避免噪音.每个病房要备有衣柜、茶几、沙发、电视和书报.并根据患者的性情爱好布置病房,如摆放鲜花、绿色植物和工艺品等,使患者感到心情舒畅,有家一样的感觉.
3.2做好基础护理临终患者全身各脏器功能减退,丧失了自理能力,应加强基础护理.为了保持口腔清洁,预防感染,饭前饭后漱口,早晚刷牙,动作应轻柔,防止出血.对于不能进食或昏迷患者给予2次/d口腔护理.肿瘤是一种慢性消耗性疾病,晚期肿瘤患者会出现代谢紊乱,营养不良,应注意补充营养,特别是高蛋白,高能量,高维生素食物,保证患者身体的基本摄入量[1,2].对于不能进食或昏迷患者给予鼻饲或静脉高营养.临终患者体质弱且长期卧床,局部血液循环障碍,易导致压疮的发生.应保持床单的整齐、干燥,定时翻身、擦浴、按摩受压部位,并认真做好晨、晚间护理,保持清洁卫生,提高患者舒适感.
3.3加强心理护理心理护理是临终护理的重要内容.美国伊丽莎白库乐罗斯博士将临终患者的心理反应分为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期[3,4].
护理人员应结合患者的心理反应进行心理疏导.①否认期：患者对即将到来的死亡常常会感到震惊,否认病情严重.否认是抵御精神创伤的一种自我保护.护理人员要耐心倾听患者述说,缓解其心灵创痛,并因势利导,使其逐步面对现实.②愤怒期：当患者巳知病情和预后,常常会产生愤怒情绪,对周围的人和事抱着敌视态度.护理人员应把愤怒看作是一种健康的适应性反应,对患者是有益的,要理解关爱和包容,让患者尽情发泄内心的愤怒,但应防止意外事件的发生.③协议期：愤怒心
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3.4控制疼痛疼痛是肿瘤患者临终前的主要症状,帮助患者减轻疼痛,使其无痛苦的走过人生的最后阶段,是临终护理的目的之一[5].根据疼痛的性质部位和程度可采取①非药物疗法：心理治疗、音乐疗法、针灸疗法、按摩和放松疗法.②药物疗法：以上疗法无效时,遵医嘱给予镇痛药物如口服吗啡片肌内注射强痛定或吗啡注射液.
3.5死亡宣教死亡教育是实施临终护理的首要条件.死亡教育的目的在于帮助临终患者及家属树立正确的死亡观,减轻对死亡的恐惧感和不安情绪,使他们认识到死亡是不可抗拒的自然规律.护理人员应根据临终患者的性格及其承受能力,把有关濒死和死亡的相关知识传递给他们,帮助他们克服对死亡的恐惧,学会“准备死亡,面对死亡,接受死亡”.
3.6善后关怀患者离开后对其尸体进行料理,使其干净、整洁,并尊重个人的宗教信仰,让患者有尊严的离开人间：用紫外线消毒病房,对其用过的被褥等物品要清洗,消毒；护理人员应对其亲属进行心理疏导,减轻悲痛,并协助家属做好死者的殡葬事宜.
4护理体会
死亡是生命活动的最后阶段,是构成完整生命历程不可回避的重要组成部分.由于长时间的住院治疗,对人力,物力,财力的巨大付出却仍旧避免不了死亡.患者及其家属会有一种心理落差感,感觉会变得敏锐.因此,临终护理就显得非常重要.我科对40例肿瘤患者实施临终护理包括基础护理、心理护理疼痛护理和善后关怀等.取得了比较满意的效果,使临终患者生活质量得到提高,心灵得到慰籍,使其安详地、平静地离开人间,提高了患者家属的满意度.临终护理是护理学科发展中一项有待开发的领域,是实施“人文关怀”的切入点,是目前深入、持续提高满意度,减少医疗纠纷,增强医院竞争力的关键.
参考文献
[1]张明芳.癌症病人的临终护理.昆明医学院学报,2008,6：186-188.
[2]蒙美好.130例终末期癌症患者护理分析.广西医科大学学报,2008,25：261-262.
[3]付丽松.临终关怀心理特点护理.中国伤残医学,2010,18（5）：34.
[4]艾丽英,高淑丽,董雅华.晚期肺癌患者的心理调查及临终关怀.中华现代护理杂志,2006,13（5）：445.
[5]张学芳.晚期癌症疼痛控制和护理体会.中原医刊,2004,31（23）：61.
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