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本系列文章主持人：天津医科大学总医院崔书章教授

高血压知识系列讲座（5）

高血压病有哪些治疗方法

□天津医科大学总医院主任医师寿松涛

治疗高血压并非易事,不同原因的高血压,治疗方法也不同.归纳起来,高血压的治疗方法有以下几种：非药物疗法、手术疗法、药物疗法、中医药疗法和基因疗法.

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非药物疗法适合于所有高血压患者.在未查清楚原因前,都应采用非药物疗法.非药物疗法包括低盐饮食、保持标准体重、戒除烟酒、稳定情绪和进行适当运动等.这是各种类型高血压的治疗基础.高血压患者,应记住非药物疗法的内容,并且严格遵守.否则,应用多么好的药物也不会收到理想的疗效.

手术疗法用于内分泌疾病引起的高血压,例如嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症等患者伴有高血压时就需要手术治疗了,切除原发肿瘤（如嗜铬细胞瘤）后,高血压就消退了.记得一位患有高血压的中年妇女,每天清晨5～6点钟排尿前出现头痛,测血压明显升高,排尿后血压即可恢复正常.有时,白天排尿前也出现上述类似情况.该患者的表现使我联想到,症状出现和血压升高大都是发生在憋尿的时候,有可能因膀胱内有异位嗜铬细胞瘤,憋尿后膀胱内压力升高对肿瘤是个刺激,引起肿瘤分泌儿茶酚胺释放入血.于是请泌尿外科医生给患者进行了膀胱镜检查,发现了一个肿瘤,手术切除后病理检查证明是膀胱嗜铬细胞瘤.肿瘤切除了,血压就恢复正常了.因此,当患了高血压后,首先要弄清楚是原发或继发性原因,进行病因治疗.如果患了高血压不问青红皂白就乱用降压药,非但无济于事,反而既浪费钱财,又延误病情.

药物疗法主要用于原发性高血压患者.绝大多数原发性高血压患者需要终生应用有效降压药物进行治疗.上世纪50年代初,第一种降压药用于临床.降压药的应用大幅度降低了恶性高血压及其并发症心衰和脑出血的发病率.因此,高血压患者应了解降压药分哪几类,甚至每种类型降压药包括哪些药物等等.这样,才不会无目的地乱用药.

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中医药疗法中医药在长期的临床实践中摸索到一些高血压病的治疗方法.高血压归属于中医的“眩晕”、“头痛”、“肝阳上亢”或“阴虚阳亢”等范畴.发病原因为七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）所伤、饮食失节或内伤虚损等.根据表现进行辨证论治,应用中药汤剂、中成药（如片剂、丸剂）或制成针剂肌肉注射或静脉输注治疗.此外,尚有针灸、拔罐,或将中药制成膏状穴位处外敷等.在长期的医疗实践中,也发现了许多治疗高血压的民间偏方和验方,对一些高血压病人也可能收到一定疗效.

基因疗法2007年11月召开的美国心脏学会科学年会上,提出了一项研究结果,控制高血压疫苗CYT006