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340;序号比为2,说明该药的临床使用率高,价格较低.血液内科所用其他口服抗菌药的序号比都接近于1,说明用药金额和用药频度同步性好.口服抗菌药中,除伏立康唑的DDC高达837元以外,其他均较低,在100元以内.3讨论
血液内科感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,对碳青霉烯类抗菌药高度敏感,且对第三代头孢菌素加酶抑制剂的耐药率也较低,因此,这两类药的临床使用率较高.另外,血液内科住院患者由于基础疾病的原因,自身免疫功能处于低下状态,外加一些治疗因素,如长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素等,机体发生免疫抑制,使其真菌感染率提高,因此,抗真菌药的应用在血液内科高于其他科室.另外还有广谱抗菌药物使用的原因,使细菌移位,导致患者极易发生医院感染.医院感染的特点是起病急、不易控制,常有暴发流行的趋势,有较高的发病率和病死率[7].因此,应及时、合理、经济地选取恰当的抗菌药物.
综上所述,血液内科抗菌药的应用与选择有其自身特点,由于真菌感染较难获得病原学证据,且感染症状可能被血液系统疾病本身所掩盖,因此,临床上多以经验治疗为主.对存在免疫缺陷状态、应用糖激素后出现不明原因发热3d以上,且经验型抗细菌治疗5d无效者,在继续寻找病原的同时,建议合并使用抗真菌治疗[8].医师应加强患者感染的取材并送检细菌培养,待明确病原菌后再更换相应的敏感、窄谱的抗菌药物,避免造成和加重耐药株的形成引起二重感染.
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[参考文献]
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（收稿日期：2012-08-17本文编辑：程铭）
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