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“您近来身体好吗?血压还高吗?”
“自从吃过降压药,血压不高啦,我现在都不吃降压药啦?”
“医生不是说,不能自己随便停服降压药吗?这样容易反跳的.”
“嗨,没事,血压不高啦,还服用什么药啊,医生净吓唬人!”
一天下班后,在小区内听到两位大妈寒暄着.“血压不高,可以不用吃药.”大多数人.都会这么认为.真的可以这样看待吗?高血压病为我们大家所熟悉的慢性病、老年病之一.但大家真正了解高血压给我们带来的危害吗?
高血压是体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管病.高血压的诊断并不是偶尔一次测量血压,高于正常值,就认为是高血压.高血压是指体循环的动脉收缩压和（或）舒张压持续升高.具体测量方法是在没有服用药物的状态下,二次或者二次以上,不是在同一天多次重复血压测定所得的平均值高于正常值才能诊断为高血压.
具体诊断高血压的标准数值详见于《家庭医学.新健康》第05期,疾病防治篇.发病病因见于《家庭医学.新健康》07期,疾病防治篇.
许多高血压患者常常疑问,我平时身体很好,偶然的机会到医院体检,医生说我患了高血压,这是怎么回事啊?
由于原发性高血压（绝大数高血压患者,高血压的病因不明,称之为原发性高血压）起病缓慢,早期大多数患者,没有症状、自觉良好.而是在偶然体检时,发现血压升高.还有一部分患者,是在发现其他心、脑、肾疾病,才发现高血压的.高血压患者早期可有头痛、头昏、眩晕、心悸（心跳加快）,耳鸣等症状.但往往被忽视,或认为是其他疾病.另外,并不是说,出现了这些症状,都是患了高血压,因此,早期的高血压症状,没有特异性.高血压早期,在精神、情绪波动,寒冷刺激等血压升高,刺激因素去除后,血压可以恢复到正常.这也是不易发现早期高血压的主要原因.高血压后期,血压升高明显而持久,难以自动恢复到正常血压,须借助药物治疗才能恢复正常.高血压本身病变不会引起大的危害,但并发其他重要器官（心、脑、肾、血管）的病变,是非常致命的.具体病变如下：
1．心脏的病变高血压患者,血压持续升高.使心脏,特别是左心室长期在高负荷的状态下做功,左心室必须克服主动脉的高压,才能将血液射入主动脉内,久而久之,左心室肥厚,心腔扩大,最终形成充血性心力衰竭.另一方面,高血压促使冠状动脉硬化,使心脏本身耗氧量增加,出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭以及心脏性猝死.
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3．肾的病变长期高血压可以导致肾脏动脉粥样硬化,出现蛋白尿,肾功能损害.严重者出现肾脏的梗死.
4．对血管的影响高血压除了可以引起动脉粥样硬化外,还可促使主动脉夹层瘤的
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形成,严重者出现破,常可致命.
5.视网膜的影响高血压病人由于血压长期持续性升高,引起视网膜的一些病变.
早期视网膜小动脉痉挛,检查可见小动脉变细、反光增强.如果持续痉挛则可发展为动脉硬
化动静脉交叉处有压迹现象,严重者可出现铜丝状或银丝状动脉.如果病情发展,血压急剧
增高,可出现视网膜水肿、出血和渗出,进一步发展颅内压增高可合并视乳头水肿.
以上所说的脏器的并发症,无论哪种病变的发生,都可以引起严重的后果.所以,请患高血压的中老年朋友一定合理用药,规律生活.
前几天,碰到多年未见的同学,同学提起她妈妈,说妈妈患高血压多年,血压控制很好,生活有规律,但有一天,突然血压很高,送到医院,医生诊断为“高血压危象”,她不明白为什么会出现这种情况?
原发性高血压起病比较缓慢,早期不易发现,发现时已经是中后期了,并伴有不同程度重要脏器的损害.经过正规治疗后,可以降将血压控制在正常水平,延缓其他脏器的功能损害.但也有少数高血压患者,出现急进危重和其他类型的临床表现.
一.高血压危象是在高血压治疗过程中,外周血管阻力突然上升,血压明显升高,患者出现头痛、眩晕、烦躁、恶心、呕吐、心慌,视力模糊等症状,可伴有心绞痛、高血压脑病.血压升高以收缩压显著升高为主（也就是大家平常所说的高压特别高）,高血压危象来势迅速,发作时间短,血压控制后,病情迅速恢复好转,但容易复发.
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二．高血压脑病患者在高血压病中突然发生急性脑血液循环障碍,引起脑水肿和脑颅内压增高而产生的临床表现.是因为过高的血压突破脑血管的自身调节机制,导致脑灌注过多,液体渗入脑血管周围组织,引起脑水肿.临床上表现为剧烈头痛、呕吐、烦躁、意识模糊,严重者可发生昏迷.
三．老年人高血压一般年龄超过60岁达到高血压诊断标准的老年人,这与老年人自身的生理特点有关,血压表现也有所不同：1.多数以收缩压升高为主,既单纯收缩压期高血压,与老年人的大动脉弹性减退,顺应性下降,是脉压增大（高压和低压之间的差增大）2.部分老年人收缩压和舒张压都增高,是从中年原发性血压延缓下来的.3.老年人高血压的患者伴有不同程度的心、脑、肾的损害,并发脑中风,心肌梗塞和肾功能不全较常见.4.由于老年人血管内压力感受器敏感性下降,对血压的调节功能降低,造成老年人血压波动大,容易发生体位性低血压（平躺或坐着血压不低,站立时血压突然下降.）
四．恶性高血压少数高血压患者发展为恶性高血压.多见于中、青年人,进展迅速,如果不及时治疗,预后不好,可死于肾功能衰竭、脑卒中,心力衰竭.具体表现
①发病急骤,血压突然升高,舒张压持续升高≥130毫米汞柱.②头痛、视力模糊、眼底出血,视乳头水肿.③肾脏损害最明显,表现为持续的蛋白尿、血尿,肾功能损害.
还有一种情况,在医院内血压升高,医院外血压不高,称为“白大衣性高血压”.可能与患者的精神状态有关系,应该注意血压的动态监测.（本期未完待续）
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