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.3.2.3.4访问学者教学
――由科里邀请外地来的知名“访问学者”(visitingprofessor)来做短期讲学,为期1周.每年邀请3位左右.被邀请的是国内或国际有名望的专家,就他们各自的专长而讲课,1周内就其专题而作连续性的讲学5次.
3.2.3.5精神科学术报告会
――精神科每星期举办1次学术报告会,由教授、临床教授报告他们的专题.资深住院医师也被请报告他们的临床研究结果.除了住院医师、教授们以外,当地的精神科医师也参加,当作是他们的在业再修课程.
3.2.3.6临床研究
――在4年训练期间,每位住院医师自己要从事并完成一项临床研究课题.课题由自己选择.从第3年开始从事研究,第4年完成,并在精神科学术报告会上报告.其主要目的,不但是学习科研的知识与经验,还学习如何能客观地评价他人已发表的论文.
3.2.4心理治疗在临床经验上的要求
（1）被分配到门诊的住院医师,负责初诊病人的会谈与诊断,并由上面资深的教授复查,包括药物的处方等.所有被某住院医师所看的初诊病人,原则上由该住院医师负责日后的复诊,继续诊治该病人,保持其追踪连续性.在复诊时,每次会谈后,仍由教授复查.住院医师负责初诊与复诊的病历记录,由教授复查后签名,表示负责.
本文出处 http://www.sxsky.net/yixue/010629112.html
（2）在整个一年到一年半期间的门诊临床经验里,除了普通的门诊医疗,包括药物治疗以外,规定要有若干数目的心理治疗个案经验.即从初诊病人当中,选择若干病人,施与以心理治疗为主的医疗工作.
（3）心理治疗的个案要广泛,包括：精神病患者,神经官能症患者,边缘性格障碍者,创伤后应激障碍患者,物质滥用者,普通日常心理困难者,婚姻问题者,家庭人际关系问题者以及其他各种病情患者的治疗.
（4）除了一两个月的短期或中期的心理治疗以外,至少要有半年至一年的长期治疗者3案例左右,获得长期治疗过程上的体验.
以上所举,只不过是个例子,仅供参考之用.这样的训练模式,主要是强调现代的精神科医师要有广泛的临床知识与经验.包括“生物-心理-社会文化”的综合性取向,不仅是要能治疗严重的精神病患者,还要能注重如何治疗各种各样的精神疾患者,包括轻度的精神病患者及广众的一般人的心理困难；知道如何使用药物治疗,也懂如何提供心理辅导,这样才能从事于广泛定义的心理卫生的工作,适应现代社会的需要.
4讨论与展望
不可否认,中国在近代的历史里,在整个医学的范围里,精神科在早期并没有被重视,也没有好的训练制度.近年来,虽然已经开始重视精神医学的重要性,包括心理卫生的需求,但是,在实际的精神科医师的训练里,还是多半采取师徒训练的老方式,而且是以在病房医疗严重精神病患者为其主要临床工作,少有门诊的经验,而教学活动并没有系统化、按时间进展化,教学的分量也不够,还需要逐渐改善.当前的困难,除了现实上的因素（包括提供医院的医疗工作的负担）以外,最主要的,还是观念上的问题,即并没有充分认识到住院医师的训练主要是在“训练”而提供学习,并非提供医院医疗上的需要.当然,如何培养各种有足够经验的精神科里各种专科的资深教员,也是另外一个因素,但只要有其观念与目标,是可以逐渐改善的.中国近数十年来,经济方面突飞猛进,相信医学的教学也可以改善.
虽然心理卫生的工作要依靠各种职业背景的人员一起协作进行其任务,但还需要依靠有广泛临床知识与经验的精神医师为其主干［2］.所以就要用心培养具有各种临床知识、经验,并且有心理卫生观念与理念的精神科医师.而如何培养这种全天候的心理卫生工作的主干者,其头一步就是要改进其训练制度.我们都知道：“下医治病,中医预防病,而上医治国”,希望能透过比较完善的、有系统与计划的训练制度,培养更多的精神科的上医,才对社会、国家有贡献.
参考文献
［1］美国医学协会.住院医师训练基本要求与规格-精神科住院医师的训练［M］.WashingtonDC:AmericanMedicalAssociation,2009.
［2］GelderMG,AndreasenNC,LopezIborJJr,etal.NewOxfordTextbookofPsychiatry［M］.2ndEd.Oxford:OxfordUniversityPress,2009.
编辑：张卫华
2010-05-28收稿
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