肝胆外科方面有关论文例文,与肝胆外科压疮程序化护理的实施效果评价相关论文格式模板

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摘 要：

目的：探讨肝胆外科应用压疮程序化护理的临床效果.方法：选择2011年4月-2012年4月,肝胆外科卧床患者70例作为对照组,实行常规压疮护理；选择2012年6月-2014年6月,肝胆外科卧床患者80例作为观察组,采用程序化护理管理模式.比较两组压疮发生率、压疮好转时间、住院时间和患者满意度.结果：观察组患者压疮率3.75%,压疮好转时间（4.35±2.19）d,住院时间（35.62±3.16）d,患者满意度（64.68±12.25）分,与对照组比较,差异有统计学意义.结论：对肝胆外科卧床患者实施压疮程序化护理,压疮发生率低,患者满意度提高,说明程序化管理是值得肯定的管理方法,值得推广.

关 键 词：肝胆外科；压疮；程序化护理

【中图分类号】

R47【文献标识码】B【文章编号】1002-3763（2014）08-0237-01

压疮多是其它疾病的并发症,是指身体局部组织因长期压迫,出现血液循环障碍,因持续性缺氧和缺血导致营养缺少,使皮肤和皮下组织溃烂、坏死,轻则影响病灶的正常感觉和运动功能,严重可出现败血症[1].因肝胆外科多为大型手术,术后卧床时间长,患者免疫力降低,压疮发生几率大,不仅给患者带来很大的痛苦,也影响原发病的治疗和康复.为改变压疮对患者的影响,我院尝试应用程序化护理模式,赢得患者赞扬,现将实施方法介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选择2011年4月-2012年4月,肝胆外科卧床患者70例作为对照组,男48例,女22例；年龄42-75岁,平均63.2岁.选择2012年6月-2014年6月,肝胆外科卧床患者80例作为观察组,男53例,女27例；年龄39-77岁,平均64.3岁.抽样的研究对象疾病均是急性胆囊炎、胆管结石伴梗阻或肝癌患者,实施手术后,卧床时间15-30d,平均26.9d；两组患者的年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义,可进行比较研究.

1.2方法：总结2012年6月以前压疮患者的资料,分析压疮形成的原因,针对易发原因制定程序化护理流程,对科室内全体护理人员进行培训,由护士长和5名骨干护士设立压疮小组,监督2012年6月以后的实施情况.

2011年4月-2012年4月的70例患者作为对照组,实行常规压疮护理,护理方法略.2012年6月-2014年6月的80例患者作为观察组,采用程序化护理管理模式,方法如下：

对患者和主要陪护人员都进行健康教育,让其了解皮肤护理和预防压疮的重要性,告知压疮产生的原因、预防和治疗方法.

对术后患者的全身情况进行跟踪记录,将年龄大、病情重、营养不良、合并糖尿病、管道多、肢体制动长、血清蛋白水平低的患者视为压疮高危病人重点护理[2].压疮高危患者应有责任护士每天按照压疮预防流程实施护理,翻身、按摩等护理动作都应该记录在册,记录患者每天的皮肤情况、采取的措施、配合程度、护理效果,在交接班时作为重要内容进行交代.

非高危患者护理人员定时检查和更换床单和被褥,如有污染随时更换,患者床铺要软硬适中,用透气好的纯棉床品,床单要铺平不能有褶皱.每天用温水对患者皮肤进行清理,尤其是关节部位、容易出汗和承重大的部位,不用含刺激性的清洁剂,避免损伤皮肤.清洗后在敏感部位涂抹爽身粉.如果患者有压疮迹象,可改用水垫或气垫床,加强局部皮肤护理,通过用氧或用药改善.

按时辅助患者更换体位,按摩和热敷长期压迫的皮肤和皮下组织,活动肌肉和关节,促进血液循环.告知患者进行收腹抬臀功能训练,既能促胃肠蠕动,又能活动肌肉,还起到减压作用,有助压疮预防.若患者不宜过多的动作,护理人员可用双手平托受压部位进行按摩[3],每次10-20min,每天3-4次,被动的促进血液循环,预防压疮.

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缺乏营养压疮出现率和愈合率都很大,所以在临床要定期测量患者的血清清蛋白水平,如果过低出现贫血或低蛋白血症,可强化营养支持,若患者不宜直接进食,进行鼻饲或静脉营养支持.饮食要高热量、高蛋白、高维生素,清淡,尽量少量多餐.

1.3观察项目：观察两组患者压疮发生率、压疮好转时间、住院时间、患者满意度.患者满意度采用匿名问卷方式,针对预防压疮的方法、护理是否到位等进行评分,满分10分制,得分高则满意度高.

1.4统计学方法：应用SPSS13.0进行数据分析,计量资料用标准差（X±s）表示,组间比较用t检验,计数资料用%表示,组间比较用x2检验,p<0.05,差异有统计学意义.

2结果

2.1观察组80例发生压疮3例,发生率3.75%.对照组70例发生压疮22例,发生率31.43%,x2等于0.838,p<0.05,两组差异有统计学意义.

2.2两组压疮好转时间、住院时间和患者满意度评分见表一：

3讨论

压疮发生与局部皮肤受到的压力、摩擦力、剪切力、潮湿都有关[4],肝胆外科患者因手术创伤大,需要长时间卧床,压疮发生的几率比较大.护理人员强化压疮管理,加强日常皮肤护理,重视营养支持,强化健康教育,压疮发生率仅3.75%,比对照组的压疮发生率低约28%,而患压疮的患者,约4天症状好转,比对照组的时间短近9天,患者的满意度比对照组高30分.说明应用压疮程序化护理的方式,患者和家属主动预防的意识增强,压疮的发生率降低,肝胆外科的治疗效果提高.

参考文献

[1]张培英.肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果研究[J].大家健康,2014,8（8）：295.

[2]姜彩莲,宋爽.应用程序化护理管理模式对老年患者实施压疮管理的

肝胆外科方面有关论文例文

[3]胡彦宇.肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及效果分析[J].内蒙古中医药,2014,3（3）：124-125.

[4]蔡雪华,易冬娟.改进压疮报告流程在压疮护理管理中的应用[J].护士进修杂志,2008,23（6）：494-496.

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