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【摘 要】目的探讨超声检查在妇产科急诊中的诊断价值.方法对49例妇产科急诊患者使用ALOKASSD-11OO和GELOGIQC2PRO超声显像诊断仪进行实时超声检查.结果超声诊断与手术及临床相符者45例,符合率91.8%.结论超声检查由于实时、快捷、方便、可重复检查等特点,目前已成为妇产科急诊检查中常规检查手段之一,尤其在产科领域已取代某些传统的检查项目.

【关 键 词】超声检查妇产科急诊应用

中图分类号：R445.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-394-02

1资料与方法

本组患者共49例,年龄20~46岁,平均年龄33岁.患者均有腹痛、不规则阴道流血症状,产科病人有停经史.仪器使用ALOKASSD-11OO和GELOGIQC2PRO超声显像诊断仪,探头频率为3.5~4MHz.病人充盈膀胱,取仰卧位,在耻上做多切面扫查,观察子宫及附件的形态大小、子宫内膜厚度,盆腔内有无游离积液.早孕患者观察胎囊及胎芽,有无原始心管搏动.中、晚孕患者观察胎儿、胎盘、羊水等情况.

2结果

附表所示：

49例妇产科急诊超声与临床诊断符合率

3讨论

妇产科急诊中,尤其是宫外孕和子宫破裂,常可危及患者的生命,及时准确的诊断可减少患者的死亡.在超声作为妇产科急诊患者的检查手段以来,由于得到了及时准确的诊断,为患者赢得了抢救时间.下面对本组49例病例分析探讨：

3.1宫外孕12例,超声诊断符合10例.超声表现子宫略增大,子宫内膜增厚,于附件区可见形态不规则的混合回声区,边界不清,腹腔内可见中等量及大量无回声区.其中误诊2例,1例为结核性腹膜炎并发阑尾炎穿孔后形成炎性包块,另1例为巧克力囊肿破裂.

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3.2陈旧性宫外孕6例,超声诊断符合5例,基本符合1例.超声表现为附件区可见形态不规则、边界不清、包膜不完整的略强回声或混合回声区,与子宫紧密相连.腹腔内可见少量积液或无积液出现.患者均有不规则阴道流血症状.

3.3黄体破裂3例,符合2例,误诊1例.超声表现与宫外孕破裂相似,但黄体破裂一般无停经史,多发生在月经中后期,腹痛较为剧烈.

3.4卵巢囊肿蒂扭转5例,符合5例.超声表现附件区有囊性包块,一般均在6cm以上,囊肿呈圆形或类圆形,形态规则,包膜完整,囊腔内透声性差.

3.5盆腔炎性包块5例,符合4例,误诊1例.超声表现与陈旧性宫外孕相似,但不同的是患者腹痛较为明显,可有发热、里急后重、血象增高等特点.误诊1例经手术后病检证实为陈旧性宫外孕.

3.6子宫破裂1列,符合1例.系由于患者孕3月行钳刮术后5小时,腹痛剧烈,超声表现为子宫增大,左宫角处被膜连续性中断,腹腔内可见大量游离的液性暗区.

3.7中央型前置胎盘2例,符合2例.超声表现为宫颈内口处有胎盘覆盖.

3.8胎盘早剥1例,符合1例.超声表现为胎盘增厚,胎盘基底部与宫壁之间可见厚约1.0cmį

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3.9先兆流产和不全流产14例,均符合超声表现.

综上所述,妇产科病人临床表现多种多样,急诊可发生于任何年龄,其中以育龄妇女多见.本组病例中,其中以宫外孕多见.产科超声检查有实时、快捷、方便、安全、诊断准确性高的特点.其中对先兆流产、不全流产、前置胎盘和胎盘早剥的诊断更有着无可比拟的优点.目前在产科诊断中取代了某些传统的检查项目.

参考文献

[1]乐杰主编,妇产科学第5版.北京：人民卫生出版社2000年

[2]周永昌,郭万学主编,超声医学第4版.北京：科学技术文献出版社,2003年

[3]朱良华,孙虹,妇产科急腹症的超声诊断分析,临床超声医学杂志2004第5期：310~311

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