桂枝有关论文范文检索,与经方临床举偶相关论文查重

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中图分类号：R289文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-233-01

《伤寒论》是我国古代医学经典巨著,它以阐发辩证施治、理法药方、自立体系著称,千百年来为历代医学家效法.所记载的方剂立法严谨、组方缜密、用药精简,用法灵活,临床应用广泛,疗效可靠,往往出人意料之外,被后世医家尊称为经方.本人在中医临床中经常用到经方,或守方,或发挥,常常会收到意想不到的效果.现举案于后.

1桂枝汤

桂枝汤是《伤寒论》群方之魁,为太阳中风而设,其加减演变而成的方剂较多,临床应用极为广泛.桂枝汤虽为解表剂,但历代医家多有以和剂、补剂加以发挥,效果依然很好.在多年的临床中用桂枝汤治疗一些杂症,收效甚佳.

赵某,女,55岁,农民,身体肥胖,自汗,劳则汗出甚,每次汗出迎风,皮肤就出现大小不等的风团块,奇痒无比.每次发病均以西医抗过敏、中医消风等疗法缓解.但遇风又发,如此反复发作十余载.发病时见颈部、胸背、四肢风团遍布,色白挠之变红,脉濡,舌淡而苔白.予桂枝6g,芍药6g,黄芪15g,当归10g,生姜6g,大枣3枚,炙草6g,三剂.风团块消.后予小建中汤加黄芪、党参、当归、白术二十剂善后.随访,十余年未再发.

桂枝汤专功解肌发表,调合营卫.本案证属素体气虚,卫表不固,营卫不合,则自汗；复感风邪,郁于皮腠而发隐诊之证,其病因病机恰与桂枝汤主证吻合,加黄芪、当归,取黄芪益气固表,借当归入血分养血和营之意.小建中汤乃桂枝汤加饴糖而成,桂枝汤之功自然寓于其中,党参益气,黄芪固表,白术和中,取其补中焦之气,益营卫之源而治本.诸药合用,中气得复,营卫得和,故隐诊得以根除.

王某,男,38岁,干部.自汗日久,面色白,精神疲乏,食欲差,汗出皮肤不温,无发热恶风之征,脉弱无力,舌淡苔白,曾服收敛止涩之剂,效果不佳.与桂枝汤,五剂初愈,后仍以小建中汤加黄芪、白术、党参二十剂,随访无复发.此病例仍属素体气虚,卫表不固,营卫不和,并非外感风邪所致,《伤寒论》中有“病常自汗出者,此为营气和,营气和者,外不谐,以卫气不共营气和皆故尔；以营行脉中,卫行脉外,复发其汗,营卫和则愈,宜桂枝汤R

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2麻黄附子甘草汤

李某,男,51岁,农民,春天外感风寒,延数医,多有变证,至夏未愈.其面色黝黑,精神倦怠,畏寒,盛夏而着棉衣,脉沉紧,舌淡苔白,罹患日久,诊为少阴两感,用麻黄附子甘草汤原方三剂,患者嫌其药剂太小,给作了解释,患者欣然服之,一剂微汗出,三剂畏寒除.

本病例属寒邪直中太阳少阴两经,前医或发表于太阳,或和解与少阳,近日仍用参芪之,致少阴寒邪不得外出,其病机素体肾阳虚,复感邪寒,故畏寒甚.《伤寒论》有“少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无里证,故微发汗之”之说,与本症相合,用麻黄发太阳之表,附子温少阴之阳,甘草以缓,兼防发散太过之虞.

3桃核承气汤

桃核承气汤出自《伤寒论》太阳篇,为太阳病不解,邪入太阳之腑,平时少腹瘀血,热与瘀血相搏,致少腹硬满,如狂的蓄血证而设,在临床上经常会遇到因瘀血引起的多种杂症,用桃核承气汤调理,都会收到较好的效果.

张某,男,48岁,干部,被机动车碰到摔伤头部,形成血肿,头痛难忍,CT诊断为脑水肿,在医院常规治疗效果不佳.要求服用汤药治疗,接诊时其面色红赤,精神烦躁,气息深重急促,脉弦紧,舌红苔黄腻,言头痛如裂不减当初.便予以桃核承气汤加川芎、牛漆五剂,服后疼痛大减,患者大悦,接着又按照前方服十五剂,痊愈.

本病症病因是外伤性头痛,病机属瘀血,是多年来以桃核承气汤为主方治愈的众多外伤性头痛中的典型病例之一.方中桃仁活血化瘀,大黄破积滞行瘀血推陈致新,二者配伍活血逐瘀,可谓珠联璧合,相得益彰；桂枝温经通脉行瘀血,芒硝散恶血、消血肿；甘草缓急止痛、通利经脉；川芎行气活血,抑制头痛；牛漆引血下行,共奏活血化瘀、通经止痛之功效.为此,该方也经常用于全身各个部位的跌打损伤瘀血症的治疗,收效俱佳.

季某,男,49岁,农民双眼角生胬肉十余年,一月前胬肉攀黑睛处,在市人民医院手术治疗,术后胬肉速生,十余日又至黑睛之处,准备第二次手术,手术前求中医治疗,正好以前看到过桃核承气汤治疗胬肉攀睛的经验,不妨一试,当即予原方桃仁10g,桂枝5g,酒大黄10g,芒硝5g,甘草5g共五剂,连服十五剂,痊愈.

胬肉攀睛多外感六淫,内伤七情,郁而化火,火热之邪,其性炎上,邪入血风,循经上扰目系,致使脉络瘀滞而病发.病机属火热瘀血,桃核承气汤具有清热凉血,祛瘀导下之功,故有疗效.

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