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【摘 要】牙齿漂白是属于美容修复技术中的一种类型,它的价格相对于其他美容修复技术而言比较便宜,而且也易于被人们接受.主要作用机制在于经漂白活性成分扩散与氧化成本达到目的,漂白剂浓度与漂白效果存在较大关联.现阶段,人们格外关注牙齿漂白技术实施后会产生怎样的副作用,且希望找出副作用的预防方法.使用牙齿漂白技术后,牙齿软组织可能会受到损害,主要表现为牙齿敏感、菌斑粘附增强、牙釉质显微硬度降低等,致使预后不良.

【关 键 词】牙齿漂白；牙齿敏感；副作用

【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0403-01

目前,人们对于外貌越来越注重,牙齿美观是外貌评价中的重要指标之一,据相关调查显示,约有55%的人对于自身牙齿颜色不满意,大部分人都希望通过牙齿漂白技术,使自己的牙齿颜色变得更加符合要求.牙齿漂白技术在我国并未广泛推广,主要原因在于其产生的副作用一直备受争议.本文主要研究牙齿漂白技术的作用机制与副作用.

1牙齿漂白技术作用原理

1.1牙齿漂白的实现过程

漂白技术分可为内漂白与外漂白两种,就外漂白而言,以其操作环境为依据,可将其分为家庭漂白与诊室漂白两种治疗方式.

牙齿漂白主要依靠过氧化氢达到目的,过氧化氢经渗透作用,于口腔内牙本质与牙釉质内扩散,在碱性条件下,将新生的超氧化物自由基HO2-与生态氧分解释放出来,超氧化物自由基HO2-可停留于牙齿表面,可氧化解离有机物多聚体双链,实现色素氧化,将着色

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有相关资料显示,将温度升高、激光与光照效果增强、添加氢氧化钠,对于氧化氢释放活性氧与HO2-具有促进作用,使漂白效果大大提升[1].

1.2牙齿漂白技术所使用的材料

过氧化氢是最为常见的漂白剂,过氧化脲与过氧化氢经液体或溶胶形式,与牙齿接触一段时间后（几分钟或者几小时）,便可达到效果,它对于牙本质与牙釉质着色效果非常显著.

过氧化氢属于强效氧化剂,具有较强的氧化力,产生反应后,不会有杂质残留,它被公认为是目前漂白效果最好的漂白剂,不过性质缺乏稳定性,在短时间内便可失去氧,如果没有将其冷藏,且存储与棕色容器内,极有可能出现爆炸现象,腐蚀性很强.

过硼酸钠属于粉剂氧化剂,处于干燥环境中时,性质比较稳定,不过在有酸与水条件下,便会经过分解之后,有过氧化氢、新生氧与次硼酸钠的形成.与过氧化氢相较,过硼酸钠具有更高的安全性,且容易被控制.

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过氧化脲通过分解释放过氧化氢后,可达到漂白的目的,具有良好的漂白效果.有研究显示,硼酸钠与过氧化脲混合物的漂白效果最佳.

2牙齿漂白技术副作用

牙齿漂白技术的风险主要有局部反应与全身反应,如果摄入过氧化氢浓度较高,则会产生全身性反应,主要表现有胃痛、胃胀等.漂白局部反应主要有牙齿敏感、菌斑粘附增加、牙釉质显微硬度降低等.

2.1外漂白

2.1.1牙齿敏感

据相关资料表明,约有15%至78%的患者出现了牙齿敏感症状[2].若患者原本就存在牙齿敏感史或牙龈退缩史,出现牙齿敏感的几率会更高.除此之外,牙齿漂白通常需要光激活催化剂或加热使漂白进程加快,正因温度升高,极易导致患者产生活髓牙敏感症状.

2.1.2牙釉质表面显微硬度降低

通过对牙釉质表面显微硬度进行观察,可了解到釉质是否存在脱矿现象.在漂白过程中,因受到氧化反应的影响,导致釉质化学与生理结构产生了变化,不过也有相关研究表明,10%与16%过氧化脲对于釉质显微硬度影响不大.研究产生差异的原因是多种因素导致的,例如漂白方法、漂白浓度等[3].

2.1.3菌斑粘附增加

有相关研究显示,利用35%过氧化氢漂白后,在不采取口腔清洁措施的条件下,5体内之后,漂白患者会出现菌斑粘附增加现象,导致龈下与龈上有大量菌斑堆积[4].牙齿反复漂白之后,釉质会变得越来越粗糙,增强了变形链球菌粘附性.

2.1.4软组织受损

漂白剂内含有很多活性成分,这些成分可能会导致口腔黏膜产生疼痛症状,不过这种疼痛症状无需采用药物治疗,可自行缓解.

2.2内漂白

在内漂白中,牙颈部外吸收是其副作用的主要表现,这种副作用一般不会有症状,经X线检查过后才能够被发现,漂白时间超过1年之后,利用X线进行检查,可及时明确牙齿漂白患者是否存在牙颈部外吸收现象.有时候可通过观察患者是否存在叩诊不适,或者牙龈乳头肿胀,了解其有无牙颈部外吸收症状.

现阶段,大部分学者认为,过氧化氢从牙本质小管进至牙周膜后,会减弱其防御功能,细菌对大量繁殖于牙本质小管中,致使牙周组织出现了感染现象,诱发牙颈部外吸收症状.

结束语：

牙齿漂白技术在使牙齿变得美观的同时,也具有一定副作用,因此在实施牙齿漂白技术前,医生必须先将可能出现的并发症告知患者,让患者了解可能出现的后果后,再决定是否进行牙齿漂白.在实施牙齿漂白技术过程中,要尽量降低副作用发生率,提升安全性.

参考文献

[1]韩艳彦,朱亚琴.牙齿漂白技术及其副作用[J].实用口腔医学杂志,2013（02）：275-278.

[2]赵奇.牙齿漂白――发展与现状[J].中国实用口腔科杂志,2010（09）：517-521.

[3]赵奇.牙齿漂白技术疗效预期方法的探讨[A].中华口腔医学会口腔修复学专业委员会.2009“牙齿颜色的识别与美学再现”专题研讨会论文汇编[C].中华口腔医学会口腔修复学专业委员会：,2009：2.

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