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关于明堂方面论文范文素材,与腧穴主治的演变相关论文格式
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(中国中医研究院针灸研究所,北京100700)
[摘 要] 传世的主流腧穴文献是以汉代《黄帝明堂经》为源头演变而来.粗略地说,从汉代一直到清代,腧穴主治的演变基本可分为三个阶段:宋代以前,虽然各种腧穴专书不断出现,但很少对《黄帝明堂经》的腧穴主治产生影响,因此这一时期占主导地位"黄帝明堂"腧穴主治的演变主要表现在形式上,内容上的变化很小,至宋代,除了继承"黄帝明堂"腧穴主治的基本内容外,也从当时流传的其他腧穴书中增补一部分主治内容,同时还直接从当时医家的临床经验中总结新的腧穴主治,明代则更广泛地从方书、针灸歌赋等文献中补辑腧穴主治.值得注意的是,不同历史时期,特别是宋以后,多种环节上的人为失误,也是腧穴主治发生变化的一个不可忽视的重要因素.
[主题词] 穴,五输,取穴,针刺疗法
EvolutionofIndicationsofAcupoints
HuangLongxiang(InstiuteofAcupunctureandMoxibustion,ChinaAcademyofTCM,Beijing100700)
[Abstract] MainliteratureofacupointhandeddownfromancienttimesisevolvedfromTheYellowEmperorsMingtangClassicintheHanDynastyastheorigin.Roughlyspeaking,fromtheHanDynastytoQingDynasty,developmentofindicationsofacupointcanbebasicallydividedintothreestages:beforeSongDynasty,whenvariousmonographsaboutacupointsappearedcontinuously,butlessofthemproducedinfluenceonindicationsofacupointsinthebook,TheYellowEmperorsMingtangClassic,so,inthestagetheevolutionofindicationsofacupointsinTheYellowEmperorsMingtangClassicwhichhadheldswayonallfrontsinthestagemanifestedmainlyintheformandchangesinThecontentswereless,TotheSongDynasty,besidesbasiccontentsofindicationsofacupointintheYellowEmperorsMingtangClassicwereinherited,apartofcontentsofacupointindicationsweresupplementedfromspreadingotherbooksaboutacupointsinthattime,atthesametime,newindicationsofacupointsweresummariseddirectlyfromclinicalexperienceofphysiciansinthattime,InMingDynasty,indicationsofacupointsweresupplementedandpiledmorewidelyfrombooksofprescriptions,acupunctureandmoxibustionprescriptionsinverseandotherliterature.Itisworthnoticethatindifferenthistorystages,especiallyafterSongDynasty,manmadefaultsinmanylinksalsoareaninnegligibleimportantfactorforchangesofindicationsofacupoints.
[Keywords] Points,FiveShuPoints,PointLocation,AcupunctureTherapy
针灸腧穴主治的发展过程非常漫长而复杂,但贯穿始终的一条主线由四个主要环节构成:①《黄帝明堂经》、②《太平圣惠方》、《铜人腧穴针灸图经》,③《针灸聚英》,④《类经图翼》.如果能理清这条主线,我们便把握了腧穴主治演变的纲要.
1 《黄帝明堂经》腧穴主治
如果将中国第一部腧穴经典《明堂经》作为腧穴主治形成的标志的话,那么这时腧穴主治的演变便已经开始,而这种变化主要产生于整理者对前代针灸文献的误解以及不合理的处理.腧穴主治的演变,特别是突然的、较大的变化,常常是伴随着腧穴文献的整理发生的.
虽然,汉以前针灸治疗以单穴方为主,从而给腧穴主治的归纳总结提供了很大的便利条件.但这一时期也有一些鲜见于后世的复杂情况,例如大量的由"经脉穴"组成的针灸方、针灸方中的同名异穴及异名同穴,不少针灸方取穴只有取穴部位而无穴名等等,要处理这种种复杂情况,出现失误是必然的,其最常见的错误是对于原方腧穴的判定及相同或相似穴名的辨识失误.
1.1 多穴针灸方主治症的处理
汉以前针灸方虽以单穴方为多,但也有一些由一穴以上组成的多穴方,《明堂经》中保留了部分这类针灸方的原形,例如:
①热病烦心,足寒清,多汗,先取然谷,后取太溪、大指间动脉,皆先补之.
②腹中气胀引脊痛,饮食多,身羸瘦,名曰食晦,先取脾俞,后取季胁.
③痿厥,身体不仁,手足偏小,先取京骨,后取中封、绝骨,皆泻之.
④痉,先取太溪,后取太仓之原.
如果从这类针灸方归纳腧穴主治,较合理的处理方法有二种:其一,如果能够判定某一针灸方中主穴与配穴,可以将该方主治归于主穴主治下,而于其余穴下以配穴形式附录原方.这样处理不仅使得总结出的腧穴主治有较强的针对性,而且使腧穴主治与临床治疗这二个环节紧密相连.其二,将针灸方的主治归于组成该方的所有穴之下.这样处理,虽然针对性较差,但较全面.而《明堂经》编者却采用了另一种处理方式:即将这类针灸方主治只归于其中一穴下,而且归于何穴缺乏统一的标准.例如上述5首针灸方的取穴形式是完全相同的,然而第1、2方主治被归入先取之"然谷"、"脾俞"穴下,第3、4针灸方主治归入后取穴第二穴"中封"、"太仓之原"(中脘穴)穴下.可见《明堂经》编者在处理这类针灸方主治时带有很大的随意性,以这种方式总结出的腧穴主治必然不能全面、准确地反映原针灸方的本义.
虽然《明堂经》编者对于上述多穴方主治症的处理明显不合理,但如果对于这类针灸方都能如上按原方原形直接抄录(无论抄于何穴之下),也不失为一种相对客观的作法.因为这毕竟为后人对腧穴主治的再次总结保留了第一手资料.然而令人遗憾的是,《明堂经》对于此类针灸方有时作一些改编,而改编的结果往往有失原方之本义,或者使原方本义隐而不彰,极易使后人误解:
暴喑气哽,取扶突与舌本出血(《灵枢寒热病》).
《明堂经》载风府穴"一名舌本",故杨上善《太素寒热杂说》卷二十六将上文中"舌本"注作"风府穴"(《明堂经》载风府穴主治中的确有"暴喑不能言"之症).不论《寒热病篇》所载针灸方中"舌本"是指"风府"穴,还是指舌根这一具体的部位,它都是与"扶突"并列的一个针刺部位.然而《明堂经》编者在采录该针灸方时,将此方主治症归入"扶突穴"下作"主暴喑气哽与舌本出血".这样一来,如果人们不能考知其出处,则根本无法知道文中"舌本"是与"扶突"并举的穴名,而只能将"舌本出血"理解成是与"暴喑气哽"并列的病症.事实上,初唐孙思邈编《千金要方孔穴主对法》时,正是将此条文字中"舌本出血"误作扶突穴的主治症.类似的例子还有"天突"穴主治:
天突,主咳逆上气,喘,暴喑不能言及舌下侠缝青脉(《明堂经》)."
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