关于明堂方面论文范文素材,与腧穴主治的演变相关论文格式

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此条主治的原形与上方相同,即:"咳逆上气,喘,暴喑不能言,取天突及舌下侠缝青脉",其中"舌下夹缝青脉"即《灵枢刺节真邪》中所谓少阴舌下之"廉泉"脉.对于此方的较合理的处理方式有如下二种:其一,在"天突"穴下直接按原针灸方形式抄录,其二,将此条主治归入"天突"穴下,并作如下改编:"主咳逆上气,喘,暴喑不能言,及刺舌下侠缝青脉".而《明堂经》编者的处理方式,后人极易将"舌下夹缝青脉"误解为"天突"穴的主治症,事实上自唐代《千金要方孔穴主对法》之后的腧穴书,只要采用《明堂经》的这条文献,都出现了这样的误解.鉴于此,我们在考察《明堂经》腧穴主治时,见有"及"或"与"字下为一具体部位时,应考虑此条主治出自一多穴针灸方,其中"及××"或"与××"系原方中的取穴之一,而不能混同于主治症.

1.2　腧穴判别失误例

《素问》、《灵枢》分别记载了一首治疗"喉痹舌卷"针方,原文如下:

TF邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头,刺手中指ZW(手中指:《太素量缪刺》卷二十三作"小指".ZW)次指爪甲上去端如韭叶各一,壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左(《素问缪刺论》).

喉痹舌卷,口中干,烦心心痛,臂内廉痛,不可及头,取手小指次指爪甲下,去端如韭叶(《灵枢热病》).

《明堂经》编者将《素问》原方主症归于手少阳井穴"关冲"下,而将《灵枢》原方主症归于足少阳井穴"窍阴"中,大误也.

鸠尾,一名尾翳.在臆前蔽骨下五分,任脉之别.主腹皮痛,瘙痒.

会阴,一名屏翳.任脉别络,夹督脉、冲脉之会.主实则腹皮痛,虚则痒搔.

屋翳,在库房下一寸六分陷者中.主身肿皮痛,不可近衣,淫泺苛获,久则不仁(《明堂经》).

任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹.实则腹皮痛,虚则痒搔,取之所别也(《灵枢经脉》).

由于《经脉篇》所载之任脉之络未言明其所别之处,故《明堂经》编者只好将任脉之络病候归于与"尾翳"相关的腧穴"鸠尾"、"会阴"二穴之中,这是一种不得已的处理方法.另外"屋翳"穴主治也明显受了任脉之络病候的影响.这三穴主治所以与任脉之络病候发生联系,只是因为三者(特别是前二者)的穴名与任脉之络"尾翳"相同或极相近.

1.3　同名异穴鉴别失误例

廉泉,一名本池.在颔下结喉上舌本,阴维、任脉之会.主舌下肿难以言,舌纵涎出.咳逆上气,喘息呕沫,齿噤(《明堂经》).

《内经》言及"廉泉"者凡八处,只有《灵枢热病》所载之"廉泉"与《明堂经》同(然而传世杨《灵枢经》此处"廉泉"一穴,《太素》、《脉经》、《甲乙经》皆无,则很可能不是《灵枢经》原文),其他七处言"廉泉"者多指舌下两脉,并属于"足少阴",而不是"任脉"穴,也就是说《明堂经》"廉泉"穴主治病症中至少有一部分不属于该穴主治.从所载二条主治症看,第二条"咳逆上气,喘息呕沫,齿噤"与《灵枢刺节真邪》足少阴"廉泉脉"很相似.

下廉:在辅骨下,去上廉一寸,怒辅齐锐肉,其分外斜.主溺黄,眼痛(《明堂经》).

上廉:在三里下一寸,其分抵阳明之会外斜.主小便黄,肠鸣相追逐(《明堂经》).

三里:在曲池下二寸,按之肉起锐肉之端.主腹肘寒,腰痛不得卧(《明堂经》).

据四肢部腧穴的主治规律,以上三穴不是五输穴,也不是特定穴,其主治应以局部病症为主,可是这里却主治腹部小肠、大肠、胃之病变,显然有误,可能系《明堂经》编者将下肢足阳明"巨虚下廉"、"巨虚上廉"、"三里"之主治误归入手阳明同名穴下.所以在考察腧穴主治病症时,当发现某穴主治与一般腧穴主治规律不符时,应当考虑到可能是由于同名穴主治相混所致.

1.4　"经脉穴"判别失误例

所谓"经脉穴"是指手足腕踝附近十二脉口处腧穴(详见"十二经脉穴源流考",《中医杂志》,1994年第9期),古代,特别是汉以前针灸方中"手太阴"、"手阳明"这类三阴三阳名,除非注明部位者,一般都是"经脉穴",或指相应的脉口.

两胁下痛,呕泄上下出,胸满短气不得汗,补手太阴出之(《明堂经》)."SS

《明堂经》将此针灸方主治归于手太阴"尺泽"穴下,不知所据.按一般规律,应归于"手太阴"穴("经渠"或"太渊"穴)中.从这个例子也可以看出,汉以前针灸方取穴有相当一部分系这类与经脉名相同的"经脉穴",而《明堂经》所载四肢肘膝以下穴(特别是五输穴、络穴)主治有相当一部分系由这类针灸方主治归纳而来,这些腧穴主治总结得是否正确,主要取决于整理者对于"经脉穴"的认识是否正确.

舌纵涎下,烦闷,取足少阴(《灵枢寒热病》).

然谷:主舌纵,多涎出,烦满(《明堂经》).

阴谷:主舌纵涎下,烦满(《明堂经》).

与"足少阴"相对应的是足少阴原穴"太溪",而《明堂经》编者却将以上"足少阴"针灸方主治分别归入"然谷"、"阴谷"二穴之中,误尤甚.

狂者多食,善见鬼神,善笑而不发于外者,得之有所大喜,治之取足太阴、太阳、阳明,后取手太阴、太阳、阳明(《灵枢癫狂》).

狂言笑见鬼,取之阳溪及手足阳明、太阴(《明堂经》).

以上《明堂经》载"阳溪"穴主治系直接或间接出自《灵枢经》,既然将原方中"手阳明"理解为"阳溪",并将此条主治归入该穴下,那么《明堂经》此条主治应改作"狂言笑见鬼,取之阳溪及足阳明、手足太阴、[太阳]",这样才与原方之义相符.又与原方相比,《明堂经》此条主治缺"太阳"二字,未详系后世传抄脱失,还是《明堂经》编者的疏漏.除了将《癫狂篇》原方并主治归入"阳溪"穴下,《明堂经》编者又将原方主治抄于"商丘"、"丰隆"二字,以与原方中之"太阴"、"阳明"相合:

癫疾,狂,多食,善笑不发于外,烦心,渴,商丘主之.

狂见鬼,善笑不休,发于外,有所大喜,丰隆主之.

将原方中"足太阴"理解为"商丘"有充分的依据,而将"足阳明"理解为"丰隆"则未详所出.另外,只将原方主治归入"阳溪"、"商丘"、"丰隆"三穴之中,也很不全面.

厥头痛,面若肿起而烦心,取之足阳明、太阴(《灵枢厥病》).

丰隆:主厥头痛,面浮肿,烦心(《明堂经》).

公孙:主厥头痛,面肿起,烦心(《明堂经》).

商丘:主厥头痛,面肿起,烦心(《明堂经》).

《明堂经》对于上述《厥病篇》针灸方的"足阳明"理解为"丰隆",与《癫狂篇》相同,受此影响又将"足太阴"也理解为络穴"公孙",同时另将该方主治归入"商丘"穴下,表现出较大的随意性,这种随意性在处理《灵枢杂病》、《素问刺疟》所载之针灸方主治时表现得非常明显.

由于汉代《黄帝明堂经》是对汉以前各家针灸治疗经验的一次全面总结,同时该书

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