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妇产科相关论文范本,与妇科急腹症的临床诊治相关论文下载
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摘 要目的：分析探讨妇科急腹症患者的临床治疗方法,以提高治愈率.方法：收治妇科急腹症患者53例,对其临床资料进行回顾性分析.结果：手术患者45例,非手术治疗患者8例,其中异位妊娠23例,黄体破裂2例,急性盆腔炎8例,卵巢肿瘤蒂扭转7例,卵巢肿瘤破裂2例,急性阑尾炎6例,脾破裂1例,急性肠胃炎4例.无死亡病例.结论：根据病史、体征、妇科检查、辅助检查和后穹隆穿刺等,妇科急腹症多能得到明确诊断,但要提高鉴别诊断能力,减少误诊率.
关 键 词妇产科急腹症诊断治疗方法
妇科急腹症是妇科急诊的常见临床表现,其病因多样,且易与内外科疾病混淆,因此必须提高急腹症的鉴别诊断水平,减少误诊[1,2].2011年1月～2012年1月对妇科急腹症患者的临床治疗情况进行回顾性分析.现报告如下.
资料与方法
一般
妇产科相关论文范本
治疗方法：手术患者45例,非手术治疗患者8例,手术患者均采用全麻插管,在腹腔镜下行手术治疗.根据不同的术式采用头低臀高仰卧位或截石位.于脐轮上缘切开皮肤10mm,穿刺气腹针注入CO2气体,压力维持在12～14mmHg,在腹腔镜监视下,左下腹穿刺直径为10mmTrocar,右下腹穿刺直径为5mmTrocar.23例异位妊娠者有3例行病侧输卵管切除,20例行病灶清除,保留输卵管；2例黄体破裂行黄体囊肿剥除术；2例卵巢宫内膜异位囊肿破裂行囊肿剥除术；7例卵巢畸胎瘤扭转中有5例行囊肿剥除术,2例行一侧附件切除.
结果
所有患者全部治愈出院,无一例死亡.45例手术患者均在腹腔镜下明确诊断并顺利完成手术,无一例中转开腹.手术时间30～120分,平均45.2±10.5分.术中出血10～49ml,平均17.3±6.2ml,患者均无术中、术后并发症,切口愈合良好.
讨论
妇科急腹症可发生于任何年龄的妇女,其中以生育年龄组最为多见,亦有报道儿童患病者仅见于卵巢肿瘤扭转的病例.异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转及急性盆腔炎为主要的妇科常见的急腹症,特别是异位妊娠与急性盆腔炎,异位妊娠是导致早期妊娠妇女死亡的主要原因,以往发病率约为1%,近15年来世界各国的发病率呈上升趋势.急性盆腔炎发病率也不断上升,有调查报道其在妇科急腹症中占第一位,而且是引起输卵管性不孕的主要原因[3].妇科急腹症起病急、病种多,要求妇科医生在短时间内作出正确的诊断和治疗,遇疑难问题需多科会诊、协作,提高诊断准确性.及时恰当的诊断治疗措施,对减少并发症、后遗症的发生是非常重要的.
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由于该病症具有发病急、进展快、病情重、表现多等特点[4].通过对本组病例归类分析,可以总结这类疾病具有以下共同特点：①该疾病多发于育龄妇女,年龄多为23～35岁；②绝大部分妇产科急腹症病例由内生殖器损伤及盆腔出血引发,病情来势凶猛,发展迅速；③大多数急腹症患者表现为急性中下腹撕裂样疼痛数小时,或表现为缓起中下腹隐痛变为突然加重,一般在活动时突发疼痛或疼痛加剧等；④绝大多数病例中患者表现有中下腹部压痛,反跳痛,肌紧张,部分患者伴有阴道流血.
妇科急腹症的治疗选择中,腹腔内出血疾病应以手术治疗为主,感染性疾病应以保守治疗为主[5].但对输卵管妊娠破裂或流产型、黄体破裂、出血性输卵管炎内出血<300ml、生命体征稳定的病例,可选择保守治疗,如果保守治疗过程中病情加重,内出血>300ml、生命体征异常者,应及时改行手术治疗.对于肿瘤并发症、外伤性内出血均应尽早采取手术治疗.急性盆腔炎可在静滴抗生素的同时,行后穹隆穿刺抽出脓液,并注入药物治疗,可避免开腹引流术,抽出脓液应送细菌培养加药敏试验,针对性使用抗生素可获最佳疗效[6].
总之,妇科急腹症起病急,病情变化快,短时间内可以导致严重的后果,甚至引起生命危险.妇科急腹症应根据患者起病缓急,下腹痛部位,持续时间,性质及放射部位,腹痛伴随症状,体征等决定妇科急腹症的病种,同时应与外科急性阑尾炎鉴别,采取有效措施,及早诊断治疗,挽救病者生命.
参考文献
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5周中银,罗和生.以腹痛为主要表现的内科疾病临床分析[J].中国实用内科杂志,2004,24（2）：84.
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