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文章编号：1009-5519（2008）04-0603-02中图分类号：R47文献标识码：B

腹膜透析是利用腹膜作为透析膜,使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔,达到清除体内代谢产物的目的.是救治急、慢性肾功能衰竭的有效手段之一,具有操作简单方便、适应证广泛、安全有效和价格低廉的优点[1].尤其是持续性非卧床腹膜透析（CAPD）更具有居家腹膜透析的特点[2].护理是否恰当,严重影响着腹膜透析患者的生存质量和并发症的发生率.以往以单纯讲授作为护理指导方式,常常使患者及家属感到内容难以掌握,相关理论知识不足,操作步骤不清,容易漏项.腹透置管处感染、腹膜炎等并发症发生率高,难以保证治疗效果.近年来我科将多媒体技术引入其中,应用于对患者及其家属的临床护理指导中,取得良好效果.而对于承担护理教学、护理指导及健康宣教任务的临床护士来说,在普遍使用的PowerPoint（简称PPT）课件中实现图、文、声、像、影的综合应用,显然比较简易,也十分实用[3].

1临床资料

选择2006年7月～2007年6月收入我科行腹膜透析的患者共26例,其中男16例,女10例.年龄41～76岁,平均58.5岁.26例均为慢性肾衰竭的病例,均采用美国百特公司的双联系统进行腹膜透析.常规行腹膜透析置管术后,当天行间歇性腹膜透析（IPD）、8~10天后行CAPD,8天后对患者和家属进行腹膜透析宣教和技术指导,考核合格后出院进行家庭腹膜透析,嘱患者定期复诊并接受随访.

2预期护理指导目标

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患者和家属了解腹膜透析的一些基本原理及相关知识.有无菌观念、懂得计算腹膜透析出超量；发生腹透置管部位感染、腹透不畅等问题时能及时与医院联系.患者和家属熟练掌握腹膜透析的每一个操作步骤,能独立操作.

3教学媒体选用

以Windows2003为操作平台,在PowerPoint2003软件中进行课件制作.

4课件方案设计

4.1理论学习：对患者和家属演绎腹膜透析的一些基本原理及相关知识.包括：树立无菌观念、理解消毒与污染的概念,使患者掌握早期腹膜炎、隧道炎、透析管出口处发炎的症状和体征；懂得腹透置管部位的护理；怎样计算透析出超量；盐的摄入增加、体重增加、血压升高和超滤之间的关系；知道发生哪些情况时,随时与医院联系.饮食、环境卫生的指导.

4.2操作指导：目的是让患者和家属要熟练掌握腹膜透析的每一个操作步骤.我科实施PPT课件学习结合护士临床实践指导,让患者或家属逐渐在护士的指导下,开始亲自操作,直至能独立操作为止.

5效果评价

本组26例,通过对患者及家属的考核,均能独立操作腹膜透析.懂得计算腹透出超量,具备初级的无菌观念,能配合饮食、环境护理.其中因全身衰竭死亡5例,并发腹膜炎6例,现维持腹膜透析21例.

6结果与分析

6.1以PPT课件的方式演绎最为突出的特点是直观性好,这在课程教学、学术交流中已普遍使用,我科首次将其应用于对患者的护理指导中.由于图文规范、声像清晰,易于接受和理解.摆脱了传统护理讲解方式的单调与枯燥,其形象生动、直观可以引发患者及家属的兴趣与注意,再结合护士的临床实践指导,使患者更易掌握腹膜透析的相关知识及操作过程.

6.2通过对患者及家属

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7小结

腹膜透析是肾功能衰竭患者终末期简便、易行、价廉、安全并且有效的一种治疗措施,患者及家属在接受正确的护理指导下能很好地在家中完成腹膜透析的全过程.因此,护士做好对患者和家属的护理指导,对于保证患者的治疗效果非常重要,减少并发症发生.改善肾衰患者生活质量并延长生命具有重要意义.

参考文献：

[1]王建芳,马玉红.腹膜透析的护理[J].中华现代护理学杂志,2006,1(3)：1.

[2]李彦,张立群,商晓燕.持续不卧床腹膜透析患者营养不良及护理干预20例[J].实用护理杂志,2002,12（18）：16.

[3]陈学良.多媒体技术在医学教学中的应用―PPT课件图文声像影的处理方法[J].中华现代医院管理杂志,2004,7(2)：7.

收稿日期：2007-10-30修回日期：2007-11-15

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