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【摘 要】目的：探讨老年内科病人的心理护理措施.方法：将153例内科老年病人随机分为A组（观察组）及B组（对照组）.A组77例,在给予常规治疗及护理的同时,加强对其异常心理特征的观察及分析,并及时给予心理指导与护理干预；B组76例,只给予常规治疗护理.结果：与B组相比,A组病人的异常心理特征较对照组有明显的改善,缩短住院日,提高病人满意率,并有统计学意义(P<0.05).结论：适当的心理护理可以有效的改善病人的异常心理状态.

【关 键 词】内科；老年病人；异常心理；护理

文章编号：1009-5519（2007）23-3577-03中图分类号：R47文献标识码：B

内科疾病往往病情复杂,部分疾病可能长期病因不明,或病程较长,久治不愈,或病情反复,时好时坏.从而导致病人思想负担加重,心理矛盾突出,并可有多种心理反应.

因此,在对内科老年病人进行护理时必须根据其心理特点进行相应的心理护理.

1资料与方法

1．1临床资料：选择2006年3月~2007年3月在我科住院的老年病人共153例,均为内科常见病病人.其中慢性支气管炎43例,脑梗死48例,冠心病37例,其它内科病病人25例；年龄60~81岁,平均(70±10)岁；两组病人一般临床资料比较见表1,两组病人的职业、文化程度、年龄、性别、疾病严重程度均无明显差异,具有可比性.

1.2方法

1.2.1A组配备专门的责任护士负责,在给予常规治疗护理的同时加强对其异常心理特征的观察及分析,针对老年人记忆减退,焦虑恐惧,悲观,孤独,自卑等异常心理在整个住院期间及时给予全面的心理护理,B组不配备专门的责任护士,而是由每日的护理班次护士负责,给予常规治疗与护理.

1.2.2资料收集采用问卷法.所选择的病人均神志清楚,言语功能存在.问卷内容包括姓名、年龄、职业、患病前的性格特点、患病后的心理反应等.

1．3干扰因素的控制：两组病人的病程及用药基本相似,病区环境及诊疗条件基本相似.

1.4统计分析：所得数据以均数±标准差(x±S)表示,两组间比较采用双样本t检验,χ2检验.P<0．05差异有显著性,P<0．01差异有极显著性.

2结果

2．1两组病人异常心理情况,见表2.由表2可知：两组病人入院时的异常心理特征差异无显著性,表明老年病人入院时普遍存在着异常心理变化；而出院时两组病人的异常心理特征差异存在显著性,显示A组老年病人的异常心理情况较B组有明显的改善.

2．2两组病人的异常心理改善率及住院天数见表3.表3显示,对内科老年病人的异常心理特征进行密切观察及分析,并给予相应的心理指导和护理,能明显改善他们的心理状态,有利于早日恢复健康,缩短住院日,提高患者满意率.

3异常心理特征分析

老年病人由于解剖生理、代谢、内分泌和免疫功能变化,面对着离退休、丧偶、疾病、死亡威胁以及社会地位变化,心理状态也会产生诸多变化.表现有感知觉减退、记忆力减退、与形象思维有关的液态智力下降,情感方面易产生负性情绪和个性特征改变,如易怒、多疑、固执、忧郁、焦虑和恐惧等.

3．1焦虑、恐惧：当病人知道自己患慢性病后,由于对疾病知识的缺乏以及担心疾病预后,以及对死亡的恐惧,很容易产生焦虑恐惧心理[1],主要表现焦虑烦躁,忧心忡忡,哀声叹气,睡眠差,注意力不集中,出汗等.

3．2悲观心理：当疾病严重或迁延不愈,特别是身体功能严重障碍(如偏瘫、小便失禁等)时,害怕留有残疾,心理上受到沉重打击,会产生悲观失望心理,主要表现为意志消沉,精神忧郁,易伤感、哭泣,情绪低落[2],不愿与人交谈,不能很好的配合治疗、护理.

3．3孤独心理：生活规律被打乱和住院寂寞、住院环境与人际关系改变,与子女、家人相处时间减少等一系列问题,使老年病人常有孤独感,感到自己成了家庭的累赘,如果这种不良心理状态得不到及时纠正,常会越陷越深,对疾病预后十分不利.

3．4自卑心理：老年病人常伴感觉功能下降等,极易产生自卑心理.这种情绪极大的影响了疾病的治疗效果.

3．5多疑心理：患病后老年病人会更敏感多疑,极力捕捉医护人员的表情及语言中的细微变化,怀疑自己的病情,疑虑重重,甚至会担心误诊、治疗不对方、吃错药、打错针等,给治疗、护理带来负面影响.

3．6偏执心理：老年病人多认为自己阅历深厚,经验丰富,易产生偏执心理.不易接受他人意见,对治疗护理有不利影响.

4护理干预

4．1对于出现焦虑恐惧心理的病人,首先评估焦虑恐惧的程度,针对引起焦虑恐惧的原因采取相应的护理措施.介绍疾病的有关知识,如疾病的发生、发展、转归状况,说明保持情绪稳定对疾病康复所起的重要作用,说明疾病康复需要一个漫长过程,引导他们正视病情[3],以消除焦虑恐惧心理,稳定情绪.

4．2针对悲观心理,要树立战胜疾病的信心,主动与他们沟通,给以精神支持,解除他们的精神压力,鼓励他们从心理上振作起来,积极配合治疗护理工作.

4．3针对有孤独心理的老人,鼓励其与其它病人多交流,,对他们多关心、多问候,可让家属陪同,千方百计排除他们的孤独感,使他们感到被尊重、被重视.

4．4针对自卑心理的老人,对护士的表情、态度和行为观察得十分细致和敏感.因此,护士在与这些老人沟通时,注意语调要轻一些,语气要温和一些,语速要慢一些,注意语言性沟通与非语言性沟通的结合[4],理解、尊重他们,使他们感到亲切,以最佳的心理状态配合治疗护理工作,早日康复.

4．5针对多疑心理的病人,取得他们的信任,减少猜疑与误会,应多与他们交谈,认真听取病人意见,及

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4．6对于偏执心理的老人,要理解、与尊重他们,这类老人的自尊心很强,住院后由于角色的改变,使自尊心受到压抑,沟通时要顺从他们的心理,多表扬与鼓励,耐心倾听他们对护理工作的意见和要求,能做到的要尽力予以满足,限于条件做不到的要给予耐心、诚恳的解释,使他们产生信任感、安全感、温暖感,决不要冷淡他们,更不能奚落和讥讽他们[5].

5讨论

随着人口不断老龄化,人们对健康需求的不断提高.以及医疗市场的激烈竞争,心理护理应运而生.心理因素不仅可以致病,也可以医病,护理人员除了提供整体护理外,还必须注意病人的心理,了解和掌握病人的心理,消除不良的心理因素[6].

我们在研究中发现：通过有效的心理护理干预可以明显的改善老年病人的心理状态.降低各种异常心理发生率,有助于治疗和护理.我们亦观察到通过心理护理可以缩短病人的平均住院日,提高病人满意率.这对病人和医院双方都有利,同时这一办法简单、易行,适合推广.

参考文献：

[1]LundAE,AuthorLundAmyE,LundAmyE.Brainstudyrevealsneurobiologyofdread[J].JAMDENTASSOC,2006,137(7):958.

[2]UmstattdM,Renee,McAuleyEdwardMotRobertW,etal.Pes-simismandphysicalfunctioninginolderwomen:Influenceofself-efficacy[J].JournalofBehavioralMedicine,2007,30(2)：107.

[3]HardicreJayneCoadJaneDevittPatric.Tenstepstosuccessfulconferencepresentations[J].BrJNurs,2007,16(7)：402.

[4]Roebuck,HeatherL.Ae：interveneearly[J].NursePract,2006,31(10)：24.

[5]LuskRP,AuthorReprintAuthorLuskRodneyP.Lusk,RodneyP,BothwellMR.Long-termfollow-upforpatienttreatedwithsur-gicalinterventionforchronicrhinosinusitis[J].

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