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儿内科有关论文范本,与396例儿内科住院患儿医院感染相关毕业论文

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【摘要】目的：探讨内科住院患儿医院感染部位、科室、年龄以及月感染特点.方法：对医院近2年住院7372例患儿采取回顾性调查.结果：我院医院感染发生率5.53%,分布以上呼吸道为首,占总感染39.70%；科室以小儿脑瘫康复、新生儿科为主；2年内月感染以11、12月为主,7、8月次之,5月最低.结论：医院

医院感染监测是医院感染控制的基础,为更好地控制和预防医院感染,探讨儿科病房医院感染特点及预防措施,对2005年1月～2006年12月住院病例进行前瞻性监测结合回顾性调查,并将监测结果,现报道如下：

1资料与方法

1.1资料来源：2005年1月～2006年12月住院的7372例患儿,发生院内感染396例,医院感染率5.37%；感染408例次,感染例次率5.53%.

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1.2调查方法：根据医院制定的医院感染登记表,采用监测与回顾性调查.床边观察患儿、查看病历检验报告单、护理记录、住院时间、感染时间、感染部位、抗菌药物应用.疾病分类按国际疾病分类标准,医院感染诊断按卫生部颁发《医院感染诊断标准》执行.

2结果

2.1医院感染发生率：7372例住院患儿发生医院感染396例,平均感染率5.37%；感染408例次,感染例次率5.53%,见表1.

2.2医院感染部位与科室分布：医院感染部位分别是上呼吸道37.88%、下呼吸道28.79%、胃肠道16.41%、皮肤黏膜11.87%,四个主要部位；科室分布以脑瘫康复儿发生上呼吸道感染最多,新生儿发生下呼吸道感染最多,普通儿科发生胃肠道感染最多,见表2.

2.3不同年龄段医院感染构成比：出生1～6个月患儿医院感染最高,其次大于1岁患儿与出生24小时内新生儿感染较高,见表3.

3讨论

有关报道对儿童专科医院医院发生感染情况报道较少[1],本组医院感染的资料分析,儿内科患儿易发生医院感染的主要危险因素分析如下.

3.1年龄：新生儿科123例感染患儿,其中出生24小时内入院发生感染64例,占新生儿感染52.03%,占儿内科感染16.16%；出生２９天～6个月入院发生感染140例,占儿内科感染35.35%；大于1岁感染77例,占儿内科感染19.44%；我院新生儿科为重点专科,承担全及周边地区重症新生儿转运工作,故24小时内入院儿病情均较重.由于重症新生儿自身生理机能不健全、抵抗力差加之侵袭性操作较多、大量抗生素应用等易发生医院内感染.出生６个月以内的小儿,机体产生的免疫抗体较少、而自母体获得的抗体渐减弱易发生呼吸道及消化道感染[2],这与相关报道相同[3].大于１岁(本组收集资料中最大3岁)大多是脑瘫康复儿,由于其神经系统功能发生障碍、免疫功能差发生医院感染率较高.

3.2医院感染部位与科室：本组统计资料分析,医院感染四个主要部位分别是上呼吸道、下呼吸道、胃肠道、皮肤黏膜.前三位与相关报道相同[4].科室分布以脑瘫康复儿发生上呼吸道感染最多[5],新生儿发生下呼吸道感染最多,普儿科发生胃肠道感染最多.由于我院近2年建新病房大楼,儿内科病区暂租用院外单位房屋,其房屋比较陈旧,加之卫生条件差,通风不畅,夏季大雨时其院内常积水,因而易发生呼吸道与胃肠道感染.大量抗生素应用二重感染增加,发生皮肤黏膜感染数上升.同时由于小儿皮肤黏膜娇嫩,淋巴系统发育未成熟,体液免疫及细胞免疫也都较差,故其防御能力差.又由于母体IgM和IgA不能通过胎盘,故易发生革兰阴性细菌感染,婴幼儿期SIgA也缺乏,易发生呼吸道及胃肠道感染[6].396例感染患儿阳性标本51份,其中革兰氏阴性菌感染36例,阳性菌感染15例.

3.3住院时间、月份：7372例住院者中,康复儿平均住院62天,感染的康复儿平均住院76天；普儿科平均住院11.6天,感染儿平均住院15.4天；新生儿平均住院9.2天,感染儿平均住院19.72天.住院时间越长发生院内感染越高.本组调查同时得出2年不同月份感染率,其中12月份最高为7.44%；11月份7.08%,9月份6.73%次之；5月份2.75%最低,说明季节气温变化对小儿患者医院感染有一定影响.

针对儿内科住院患儿医院感染的分布特点,找出重点科室重点部位,对感染发生率高的科室进行重点监控.我院医院感染发生率高的科室为小儿神经内科和新生儿科为主,神经内科以上呼吸道感染为主,新生儿科以下呼吸感染力为主,普儿科以胃肠感染为主,我们监测出的结果与文献报道中我国的医院感染分布部位基本相同.考虑与我院住院病房条件差、空气洁净度较低、儿科陪护人员多、抗菌药物大量应用、工作人员手卫生制度、探视制度执行不严有关,提示我们必须积极采取预防工作,制定切实可行

儿内科有关论文范本的管理工作制度.目前我院新病房大楼已于本年度四月份投入使用,住院环境彻底改善.我们重新修定了病室管理、控视陪客、消毒隔离、手卫生、医疗废物管理等制度,大楼内成立患儿服务中心,有专人接待患儿并给予患儿家长相关宣教指导.医院感染管理科每日深入病房加强对重点科室监测管理,以保证各项预防控制措施落实到期位.

本文来源:http://www.sxsky.net/yixue/010696817.html

参考文献：

[1]孙立新,刘素哲,儿童专科医院医院感染特点及预防控制[J].中华医院感染学杂志,2006,16(5)：521.

[2]托马斯.临床实验诊断学[M].上海：上海科学出版社,2004.646.

[3]姚林燕,李荡.儿科住院患者医院感染监测与控制[J].中华医院感染学杂志,2005,15(6)：659.

396例儿内科住院患儿医院感染参考属性评定
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