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文章编号：1009-5519（2007）18-2843-02中图分类号：R19文献标识码：B
延边大学医院2002年始开展了住院医师/专科医师规范化培训,经过5年的不断努力,的住院医师培训逐渐进入了规范化轨道,特别是低年资医师的培训以及研究生培训与专科医师培训结合等有规范化制度及培训内容.但是,在培训中因为经验及理论上基础不足出现了一些弊端.
1考核方法和其他高校的培养模式存在差别,特别是在临床能力考核上,我院现在主要是理论考核为主,但其他医院是临床能力考核为主的形式[1],仅凭理论考核达不到我们的初衷,无形降低了培训临床研究生的目标.因此
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2经过5年多的不断探索和完善,我院已建立了一整套适用于住院医师规范化培训的模式和管理制度.但是,在实际工作中,一些好的规定和传统未能继续保持下去,比如：导师负责制及教师的带教意识和能力等.因此加强导师或带教老师负责制,严格审查带教老师资格是很必要的.目前,对于研究生规范性培训是以医院整体作为基础的,在管理上多由医院的科教处负责,各临床科室往往只是被动地完成表面的培训任务,少有积极参与到培训标准的制定、细化.同时,研究生作为一个特殊的群体,分散到不同的临床科室,也少有交流和相互的促进.因此,从管理的角度讲,专科医师培训需要管理组织的优化.借鉴国外的经验,研究生培训应以医学二级学科为基础,而不是以医院为单位,在学科的基础上,建立研究生培训考核与评估制度.建立研究生培训效果的评估制度,对研究生培训工作的组织管理、培训科室建设、培训过程和培训效果等进行全面的评估.对培训科室实行动态管理,保证和不断提高培训质量.同时,建议建立研究生联合会,促进研究生之间的交流和学习,这个组织本身也具有保护研究生各项权利的责任.
3教学人员资源匮乏.我校扩招研究生及本科生,培训临床人员任务繁重,但是医院医护教学人员的数量是有限的,这可导致教学质量下降.因此,我们探索把临床医护人员中有较高教学能力的人员固定在培训工作岗位,给予经济上的辅助,固定医疗教学病床数,优先考虑培训安排病人的制度.
4提高住院医师轮转考核表的填写,不少住院医师对于轮转考核表填写积极性不高,总结流于形式.针对这些要进行考核表随机抽查,对于考核评语专人直接送交医院科教处备案.考核表对应各科培训细则便于考查培训缺陷.
我院已有规范化的轮转医师轮转制度及表,但是在具体实施当中有一些弊端.因为轮转表都由科教处制定,但具体施行当中忽略了导师的责任及各教研室的培养目的,所以出现了导师积极性降低,教研室不负责的情况.研究生到培训科室接受培训的时候,往往会遇到培养与使用的矛盾,在医疗任务繁重的时候,培养会被忽视,使用会被扩大,研究生培养会有失规范性.为此,医院管理部门应逐步制定客观、公正、公开和公平的轮转指标,保证培训目标的实现,并督促各培养科室应根据学校统一培养大纲和细则结合各二级学科的特点,对研究生不同培养阶段的临床技能提出明确而具体的要求,为提高研究生的临床技能提供平台.对不能按照要求开展专科医师培训工作的科室,管理部门可以取消其培训资格.
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参考文献：
[1]许淼,刘古霁,蔡渭澄,等.上海市实施住院医师规范化培训临床技能考核的探索[J].中国专科医师培养2006,1(3):12.
收稿日期：2007-04-20
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