麻醉学类论文范文集,与运用循证医学理念指导麻醉专业本科生的临床实习相关论文格式

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文章编号：1009-5519（2008）11-1732-03中图分类号：R19文献标识码：B

麻醉学是一门研究临床麻醉、重症监测治疗、生命复苏、疼痛机制及诊疗的二级临床学科[1]；成为了与外科学、内科学并列的一门重要临床学科.由于麻醉医学教育起步较晚,我国麻醉学科总体情况与发达国家有显著差距,传统的继续教育方式通过进修、培训等手段来完成,并不能从根本上解决问题.要改变这种局面,目前迫切需要寻求一条有效的途径使在校医学生特别是进入临床实习或工作前的医学生掌握有效的学习方法与技巧,使他们获得终身学习的能力.

1麻醉学实习生的传统带教模式

临床实习是在理论课完成后进行的,学生对于常见的临床理论问题都有一定的认识,但是临床的思维还没有形成.怎样才能把学生已经具有的比较朴素和原有的知识转化为真正的技能,是摆在临床教学工作者面前的一大问题.麻醉专业是实践操作性很强的一个专业,传统的临床麻醉实习模式已日益显示出不能适应现代教育要求的弊端,主要表现为:（1）填鸭式的教学方法,实习生对于麻醉学内容一知半解,虽然经过理论课的教学,但许多同学对一些基本概念仍很模糊,缺乏创新及独立思考的能力；（2）传统的麻醉临床实习带教是以带教医师为中心,主要通过带教老师术前访视并由带教老师制定麻醉方案获得知识,通过临床操作获得一些技能,很少有人质疑带教老师的麻醉方案的正确性；（3）教学内容不能跟上社会和医学科技的发展速度,影响学生掌握最新专业知识；（4）医学生进入医学院校后,到大学三年级还没有真正接触病人,直到第四年学习临床课专业和第五年临床实习时,才真正接触病人,因而造成基础课与临床教学内容不能有机结合在一起,很难将理论和实际有机地联系起来.传统教学方法没有体现素质教育和创新能力与实践能力的培养,没有给学生充分的思维、研究、探索的空间,养成了医学生接受现成知识,处处被动服从的习惯.致使许多医学本科生、硕土基础理论和基本技能的训练较好,自我吸收和更新知识的意识不强,创新精神和创造能力不足.学生通过怎样的途径、获取什么样的知识和能力,这一问题近年来已引起医学教育者的广泛关注.

麻醉学本科毕业论文怎么写啊
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2循证医学引入麻醉实习教学中的重要意义

循证医学(Evidence-BasedMedicine,EBM)是一种新兴的医学教育模式,是全新的临床理念,其定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据,结合临床医生专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合,制定病人的治疗措施”[2~3].其核心思想是:任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据.EBM在临床实践具体包括5个步骤[4]:（1）提出明确的临床问题；（2）系统检索相关文献,全面收集证据；（3）严格评价文献质量,找出当前最佳证据,（4）应用最佳证据,指导临床实践；（5）后效评价循证实践及其结果.这种被称为“21世纪临床新思维”医学模式不仅使临床医学的研究和思路发生了巨大的转变,也对临床医学教育产生了强烈的冲击[5].

利用EBM的理论指导临床实习教学,改变教师以理论知识加个人经验为指导的传统模式,转而用真实、可靠、科学的信息――即我们所要遵循的“证据”作为临床决策的基础,从而培养单纯依靠个人“直觉”和“经验”开展临床教学.随着医学科学的发展和现代诊疗设备的进步,麻醉已日益成为现代化医院日常医疗工作不可缺少的组成部分.与此相适应,麻醉学不论在基础理论研究方面,还是在临床实践方面,以至于为麻醉工作直接服务的新型麻醉机、监护仪的开发和研制方面都已取得了长足的进展,近年来麻醉专业的迅猛发展,以及临床医学各科对麻醉需求的增加,使麻醉科的工作内容已不再仅仅局限在手术室,麻醉学向围术期医学的转变,既是时代的需要,也是麻醉学发展必然.麻醉学专业的本科生在实习阶段所表现出的综合能力培养与临床医学实习生相比有一定的特殊性,比较强调动手能力和应激处理能力,实践所需的医学知识也较为复杂,不仅包括麻醉镇痛,还涉及整个手术期的准备和治疗,维护病人的生理功能,为病人安全度过手术提供保障；同时,要掌握复苏急救知识和技术,能够处理危重急症病人的循环、呼吸功能衰竭,也要求熟练掌握一些基本技术操作,具备动手能力,因此,加强学生的临床实践能力,也是我们的一项重要任务.EBM进入麻醉教学领域是现代麻醉学发展的一个方向.用EBM理念来指导麻醉专业本科生的临床实习,培养积极性与主动性及创新的临床思维.让学生学会用所掌握的医学文献检索方法、计算机能力及外语能力来收集文献资料,用EBM的理念来正确评价资料的正确性、重要性.使学生掌握系统分析处理问题以及处理临床问题的能力,培养学生学习能力.EBM在提高临床诊治水平、更新医学教育理念和内容等方面发挥着日益重要和广泛的作用.

3EBM在麻醉专业本科生临床实习带教中的应用

3.1转变教师的思想观念、提高教师的综合素质：带教老师,应尽快转变观念,把实习带教作为一项重要、神圣的份内工作,具有丰富的临床经验和过硬的临床操作技能,教学意识强,热心教学,还善于言传身教,利用有效的教学方式以取得最佳的教学效果、丰富的临床经验和掌握查新、阅读文献的技能,从根本上自觉学习并实践EBM,逐渐实现由经验医学向EBM的医学模式转变.通过循证,为病人提供最佳治疗方案.充分体现敬业精神,把以病人为中心的思想贯穿教学始终,教书育人,展示教师的榜样作用.教师根据循到的证据,与教科书有机结合,不断充实教学内容,使学生能够在自己的引导下,尽快地掌握临床工作特点,学会临床工作的思维方式.培养学生对医学的浓厚的兴趣和高尚的医德,启发学生设身处地替病人着想,真心为病人服务,赢得病人的信任,得到准确的临床资料,根据病人的实际情况制定出准确、合理的治疗方案.

3.2传统带教方法与以问题为基础的教学法相结合提高学生的临床思维能力：以问题为基础的教学法(ProblemBasedLearning,PBL)于1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大多伦多的麦克马斯特大学首创[6],目前已成为国际上流行的一种教学方法.PBL教学以学生为主体,教师为主导,目标明确,让学生自己利用各种资源解决问题.PBL强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中,通过让学习者合作解决真实性问题,来学习隐含于问题背后的科学知识,形成解决问题的技能,培养自主学习的能力.这种模式的典型教学过程是:学生以小组为单位,解决实际问题,要查找资料获取知识,归结成学习议题然后小组交流并讨论问题解答,直到问题得到解决.它的局限性在于教学法所需师资、教学设备较多,也存在一些风险,如学生将基础理论学习改为临床问

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