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【中图分类号】R473.8【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)09-0209-01

诺维本(NVB)是新一代半合成的长春碱类抗肿瘤药,由于其毒性反应底于该类其它生物碱类药而广泛应用于临床.但其对血管刺激性较强,病人在无中心静脉置管条件下,采用外静脉输入,如护理不当,可致血管走行处皮肤严重红肿、灼热、剧痛,外渗后可致肌肉组织坏死,给病人带来极大痛苦,并影响治疗,因此对外周静脉输入NVB的护理至关重要.

1临床资料

我科从2007年1月至2008年2月用NVB78例,其中治疗非小细胞肺癌58例,乳腺癌20例,每例用NVB三个周期均采用外周静脉输入,病人无明显不适,无一例静脉炎、皮肤毒性、组织坏死的发生.

2护理方法

2.1NVB40mg加入0.9%生理盐水150ml稀释后静滴,7号头皮针输液器.

2.2选择前臂近侧端血管弹性好,管腔粗大、无痛感的外周血管输入,也可选择肘部以上的血管,一次穿刺成功,防止损伤血管

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壁导致静脉炎及外渗发生.

2.3用止吐药后NVB在30min内快速输入,而后用0.9%生理盐水150ml静点,以减轻对血管刺激性.

2.4按穿刺点的血管走行向心方向贴透明贴10~20cm长,留一小块透明贴待病人拔针后贴于针眼处,持续贴7d.

2.5确保输液通畅,否则更换穿刺部位,在更换穿刺部位时,一定要用0.9%盐水穿刺引路通畅后输入本药.

2.6严密监护防止外渗,一旦疑外渗后:①立即停止输入,②给予0.2%普鲁卡因2ml加入0.9生理盐水至10ml注射封闭,每四小时封闭一次,共封闭3次,冰袋冷敷6~8h.

2.7嘱病人用药后一周内禁止洗浴及揉搓输液侧肢体,防止血管穿刺处愈合不良,引起外渗.


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3讨论

3.1贴用透明贴方便安全,78例病人中仅有一例感觉搔痒,贴敷一天,其余77例均持续贴切敷5~7d,

3.2病人在输入NVB时无血管疼痛感,下次再用本药仍无疼痛,

3.3本透明贴系康惠尔伤口增强剂型透明贴的新用,取得理想效果,值得推广.

参考文献

[1]陈孝治,肖平田,王钟林.新编实用药物手册[M].第二版.湖南科学出版社,552


本文来源:http://www.sxsky.net/yixue/010703974.html

[2]张惠兰,陈学彦.肿瘤护理学[M].天津科学出版社,174页

作者单位:110042辽宁省肿瘤研究所

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