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[摘 要]文章主要研究老年高血压患者的心理及行为特点,并提出针对性的护理对策,总结护理体会,具有一定的借鉴意义.

[关 键 词]老年；高血压；护理

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]B

[文章编号]1006―1959(2009)04―0126―02

高血压是临床上常见的心血管疾病,是许多严重心血管疾病的病理基础与重要的危险因素.随着我国人口老龄化的到来.老年高血压发病患者明显增多.老年高血压在发病机制、临床表现、治疗与预后等方面具有某些特殊性,老年高血压的防治日益受到重视.临床实践证明,单纯的药物治疗从有效率和远期疗效看,难以令人满意.因此,对老年高血压患者护理不仅要从疾病观察、症状治疗护理,而且还要重视对患者的心理了解,加强对患者的心理护理.现将患者心理分析及护理方法及结果总结如下.

1　老年高血压的特点

1.1精神心理特点.老年高血压患者的心理表现是精神紧张、易怒、情绪不稳定等,这些都是血压升高的因素.

1.2自觉症状不明显,缺乏对高血压的认识.老年患者患高血压后可无自觉症状或有轻微感觉、症状不典型,部分患者是在体检时才发现高血压.本组病例中43％的患者是在体检时才发现高血压,有71％的患者对何谓高血压,影响血压的因素及高血压的危害了解甚少,认为高血压是一种慢性疾病,对其长期性缺乏心理准备.

1.3不注重严格执行医嘱.不能按医嘱长期服药,是高血压患者最危险的因素.由于高血压是一种慢性疾病,患者需长期服药治疗.不少老年患者不能认真遵守医嘱,按时服药,影响治疗效果,尤其是文化程度较低者更为明显.传统观念认为“是药三分毒”,部分患者担心长期服药其不良反应会引起身体其他系统的疾病,当病情得到控制,症状缓解后就自己停药.本组坚持长期服降压药的患者仅占14％,血压控制在目标血压值的患者只有8.6％.

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1.4不注意合理膳食.饮食对高血压影响的重要性缺乏认识,重视不够.高血压患者宜低盐饮食,而部分患者因长期饮食习惯认为食盐的摄入量与高血压的关系甚远,对医务人员的讲解不理解,未能限制钠盐的摄入量.

2　老年高血压患者心理分析

2.1恐惧焦虑型.高血压是一种难以治愈的终身性疾病,随着病程的进展可出现多种并发症,加之患者对高血压知识的缺乏,易产生焦虑、恐惧心理.这种焦虑、恐惧的情绪可促使交感－肾上腺素能系统的活动明显增加,使心输出量及外周阻力增加,导致血压升高.表现为情绪易激动、食欲差、失眠等.患者有一种不可名状的担心和害怕.

2.2“无所谓”型.此类患者多数症状较浅,对疾病的认识较浅,加之老年人反应迟钝,对持续性高血压有较长时间的适应.因此,对老年高血压病的严重性重视不够,认为自己只是有时血压高一点,偶感头晕,因而不服药治疗,也不注意休息.

2.3孤独悲观型.此类患者大多数丧偶或子女不在身边,因无依靠而产生孤独感,同时又总担心长期的病魔折磨而发生脑卒中、肾病综合征等并发症,易产生悲观、失望心理.悲观是对健康危害最大的负性心理,可导致机体自主神经紊乱和内分泌功能的改变,使心率减慢,血压升高.患者表现为沉默、不爱活动,对外界事物兴趣甚少.

2.4积极乐观型.此类患者性格开朗.具有一定的文化层次,对疾病有较客观的认识,并能从各种渠道了解疾病的信息,调整自我心理,积极配合治疗和护理.

3　老年高血压患者的护理

3.1指导患者科学用药：多数高血压患者均需口服降压药,降压药必须在医生指导下服用,保持稳定的血压,切不可血压一降就停药,血压上升又服药,使血压反复波动,对健康极为不利.药物治疗时应注意以下几点.

(1)缓慢、温和、适度降压,药用量从青壮年的1／3～1／2开始,于数周内逐渐加量,2～3个月达到目标血压值.

(z)密切观察药物的不良反应.老年人由于体液量减少,肝肾功能减退,易出现药物的不良反应,所以在降压治疗过程中,应根据服用降压药物的种类,密切观察.

(3)合理安排服药时间,应根据动态血压监测结果服降压药.

(4)用字体较大的标签标明药物剂量和服药时间,便于老年人记忆,并避免遗忘服药.

3.2生活方式指导

(1)养成早睡早起的生活习惯：合理安排生活,注意劳逸结合,防止过度紧张和疲劳,以保持轻松、稳定的情绪和良好的精神状态.

(2)戒烟限酒：吸烟饮酒可使体循环动脉压升高,血管壁脆性增高,是一重要的危险因素.

(3)给予低盐饮食：盐的摄入量应不超过3～5g／d.控制钠盐的饮食,需要患者和家属的积极配合,可用小勺量出具体盐量,这样患者就容易理解接受,自觉使用不舍钠盐量较多的食物、腌制品,鼓励患者多吃植物油,尽量不吃动物油.过多摄入脂肪也是高血压病的一个危险因素,应告知患者合理膳食,食物多样,以谷类为主,增加新鲜蔬菜和水果,喝牛奶.

(4)根据患者情况,建议参加适当的户外活动；如太极拳、慢跑等.但避免参加攀高、举重等剧烈运动,做到持之以恒,使患者有意识地进行自我保健,避免或减缓病情加重.

3.3做好心理护理

3.3.1恐惧焦虑型患者的心理护理.对此类患者应详细讲解高血压病引起的可能原因,正确认识疾病,保持良好心态.护士应与患者进行有效的沟通,耐心倾听患者的叙述,了解焦虑恐惧的原因,利用语言技巧给患者以支持和鼓励.指导患者进行自我调节,学会控制自己的情绪,并介绍意志坚强的住院患者与其进行“心理交换”,使患者正视自己的疾病,从而缓解焦虑和恐惧心理.

3.3.2“无所谓”型患者的心理护理.对此类患者应积极向其宣传卫生知识,增强自我保护意识,除了耐心劝告外,还应有重点的对其宣传科普卫生和疾病防治的有关知识,如影响高血压病康复的心理因素,积极治疗的重要性及注意事项等,让患者对自己所患疾病充分了解,形成良好的自我保健意识.

3.3.3孤独悲观型患者的心理护理.对此类患者要用亲切、诚恳的语言取得患者的信任,建立良好的护患关系,同时通过周到、细致的服务感染患者,尽量满足患者的合理要求,让患者体会到温暖.

3.3.4积极乐观型患者的心理护理.对此类患者应向患者讲解高血压病研究的新进展,特别是病因、治疗、保健、康复等,使患者更进一步认识疾病,调动患者的自我调节、自我维持、自我平衡、自我改善系统的能动作用,达到治疗的最佳效果.

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4　体会

随着人口老龄化的到来,老年高血压发病人口呈现明显增多的趋势,对老年高血压患者的治疗与护理应给予足够的重视,探索更科学、有效的护理方法是急需研究的重要课题.从临床实践来看,对老年高血压患者进行及时、有效的药物治疗和护理是很有必要的,是控制病情的基础.但是,由于老年高血压患者的特点,单纯的药物治疗从有效率和远期疗效看,难以令人满意.高血压是一种心身疾病,心理因素是高血压的一个重要致病原因,心理因素可以致病,也可以治病.心理干预有利于高血压的治疗,血压的控制又有利于病人的心理平衡.有效的心理护理,有利于改善病人不良的心理状态,提高服药依从性,增加药物疗效,减少并发症的发生.因此,心理护理在老年高血压病人的治疗与康复中起着重要的作用.

参考文献

[1]宋安齐,走出高血压的误区[J],医药与保健,2005,(07)

[2]万新立,高永忠,老年高血压患者主要危险因素40例临床分析[J],中外健康文摘(临床医师),2008

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