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关于高血压方面论文范文数据库,与结石患者健康管理的个案报告相关毕业设计论文

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【摘要】目的探讨肾结石患者健康管理方法的有效性.方法于2012年1月至2012年11月对某结石患者的健康进行综合干预,如强其自我保健,改善不良生活及饮食习惯.结果患者的生活习惯改善,健康水平有明显提高,从而提高了生命质量.结论此次健康管理成功有效.

【关键词】健康管理；肾结石；干预；指导

1收集资料

1.1体检资料患者王某,女,52岁,身高158cm体重68kg,腰围86cm,B超显示右肾有直径0.5cm的结石,肝肾功能正常,尿检正常,空腹血糖6.5mmol/L,血压150/90mmhg,心率78次/分,心电图、胸片均为正常.

结石患者健康管理的个案报告参考属性评定
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1.2其它信息

1.2.1生活习惯及嗜好每天饮水量约500-800ml,喜食动物内脏、甜食,生活规律,不爱活动,很少进行体育锻炼,无烟酒嗜好,嗜好打麻将.

1.2.2既往健康状况否认肝炎,结核病,血吸虫等病史,有过胆结石切除术史.

1.2.3心理健康状况因退休,无工作压力,喜爱攀比,虚荣心强.

1.2.4生活事件儿子离婚,对其来说很难启齿,觉得没面子.

2健康风险评估

2.1目前状况①B超显示右肾0.5cm结石,曾有过胆囊结石术.②中心性肥胖,身高158cm,体重68kg,腰围86cm,体重指数>28.③高血压1级,收缩压150mmhg,舒张压90mmhg.

2.2患病风险评估①结石增大,再发的风险较高,喜甜食,喜食动物内脏,饮水量较少.②患冠心病的风险较高：肥胖,血压,爱攀比,喜面子,儿子离婚等.③患中风的可能性比较大：与高血压,缺乏锻炼有关.

3健康管理目标

预防其它疾病的发生,促进康复,降低健康危险因素,尽量使患者愉快地生活.

4健康干预指症

患者患有高血压,肾结石,中心性肥胖,需遵医嘱服用药物的同时,为其制定以下计划：

4.1确定目标人群①一级目标人群：为患者及其丈夫,儿子,女儿；②二级目标人群：社区卫生工作人员,邻居,亲友等；③三级目标人群：地方领导,相关单位负责人与工作人员等.

4.2健康教育干预工作人员通过讲座、发放资料及与患者（家属）沟通交流,使患者及家属对疾病有正确的认识.了解疾病的治疗、用药、饮食调理、并发症及诱因、疾病发展的危害性等方面的知识.

4.3膳食干预①多饮白开水：多饮水使尿液得到稀释,钙离子和草酸根浓度会降低.增加50%的尿量,可使结石发病率下降86%.②合理补钙：合理补钙,减少部分被肠胃吸收和经胃排出体外的草酸,使血液偏碱性,从而减少了肾结石的几率.③限制糖类摄入：高糖食品可以使患肾结石的机会增加,因此,注意少吃甜食.④少吃草酸钙含量高的食物：含草酸钙盐高的食物有香蕉、波菜、草莓、甜菜、巧克力等.过高的草酸摄入是导致肾结石的主要原因之一.⑤少吃豆制品：大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高,能同肾脏中的钙融合,形成结石.⑥睡前慎喝牛奶.⑦勿过量服用鱼肝油：鱼肝油富含维生素D1,促进肠膜对钙磷吸收的功能,骤然增加尿液中钙磷的排泄,势必产生沉淀,容易形成结石.⑧多食黑木耳：黑木耳中富含多种矿物质和微量元素,能对各种结石产生强烈的化学反应,使结石剥落、分化、溶解提出体外.⑨限制动物内脏和高胆固醇的食物.⑩限制食盐的摄入量.

4.4运动干预多做肢体及跳跃运动有利于结石的排出,这些运动包括跳绳、跑步、上下楼梯、跳高、跑远等项目.若每天坚持一定量的这些运动,肾结石就能得到更好的治疗.虽然这些运动对结石有很好的辅助治疗作用,但患者有高血压、年纪很大,一定要把握好度,物及必反,过度的运动会造成肾脏的负担加重,不仅如此,还可以诱导肾绞痛发作,增加病人痛苦,不利于肾结石的康复.每次运动20-30分钟为宜,在餐后1小时进行,循序渐进,以不大口喘气为宜.

4.5心理干预①怒伤肝,必使肝气血不畅,是诱发肾结石急性发作的因素,忧忌伤脾,必使脾胃饮食不消,也是诱发肾结石的原因之一,所以,恼怒忧思应尽量避免.②创造一个和谐的人际关系环境,消除其攀比心理,与人为善,和亲友、同事等处好关系,在融洽、快乐的氛围中,才能有愉快的心理健康环境.③把心思转移到业余生活中去,鼓励患者参加丰富多彩,有益于身心健康的娱乐活动,培养多种兴趣爱好.④对于病情不要紧张,对于生活中的不良事件要从容面对,要使其慎行,世界是五彩缤纷的,不可能天天都有鲜花和阳光,家庭中不可能都是微笑和欢乐.

5追踪随访

5.1每2个月复查一次B超,指导用药和饮食调整.

5.2每天定时测量血压.

5.3观察患者的心理状态,使患者保持积极、乐观向上的心态.

5.4定期肝功能、心电图、脑卒中检查,防止风险疾病多发性,阴止并发症,搞高生活质量,延长生命中.

6效果评估

通过11个月对患者的健康管理和干预,患者每天饮水量保证大于2000ml,严格按规定饮食,改变了打麻将这种久坐少动的爱好,喜爱跳舞和跳绳.血压下降保持至130-140mmhg/80-85mmhg,体重降至58kg,B超显示双肾无结石.因此,通过这个个案显示,对患者采取的针对性健康