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【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)10-0175-01

外伤性精神分裂症是颅脑损伤后比较常见的一种疾病,在1997年至2004年这7年中,我在脑外科工作共观察到17例,本文将其护理问题及体会介绍如下:

1临床资料

急性颅脑损伤后出现精神症状17例,其中男10例,女7例.病程1~40多天,临床表现思维障碍18例,智能障碍16例,运动障碍6例,行为障碍3例,部分患者还具有2种以上临床表现.

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2理论根据

大脑的许多部位与精神运动有一定的关系,如:额叶底部受损时,可表现智能障碍、智力低下、欣快、幼稚、性格内向或喜怒无常、攻击动作、近记忆力减退或丧失,额叶病损则出现生活懒散,定向障碍和痴呆等,顶叶病损出现矢结构障碍,视觉矢人症,颞叶癫痫自动症以伤人毁物、自伤、冲动精神兴奋症状比较常见,当颅脑损伤时,上述部位均为常见受损部位,所以外伤性精神分裂症自然也是比较常见的一种并发症.


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3护理措施

3.1一般护理:①保持病室安静、整洁、空气流通、阳光充足、温度适宜,避免各种不良刺激,为患者创造一个良好的休息环境,保持充足的睡眠,②搞好患者个人卫生,加强基础护理,使患者舒适,③鼓励患者进食,选择高热量、高蛋白、高维生素、富有营养易消化的


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食物,并保持大便通顺.

3.2心理护理:①对思维障碍表现为联想散漫妄想的患者,护士的语言、态度、仪表、动作都直接影响其情绪和心理变化.因为护士应做到仪表端正、整洁大方、态度和蔼、谈吐文雅亲切,避免刺激性语言.②对情感障碍的患者,当出现情感活动高涨时,应沉着、冷静,消除患者的紧张、恐惧心理,当情绪低落应以亲切的语言关心体贴患者、唤起对生活的热情.③对颞叶癫痫自动症的患者出现兴奋症状或愚蠢、粗鲁、幼稚可笑、甚至缺乏伦理道德观念的言语或举动等,护士应有同情心、尊重患者人格尊严,热情地帮助他们,以取得治疗的合作.④对幻觉明显的患者、如有的感觉“脑子烂掉了、”“心脏无血了”等奇怪想法所提出的问题,解释要恰如其分,合乎逻辑、不能应付、嘲笑.

3.3特殊护理:颅脑损伤后出现精神分裂症,大多表现有狂躁、胡言乱语、高声吟唱、伤人、毁物、自伤、随便走动等.要严防自伤或他伤、患者床头和身边禁放有可能伤人的器具及小物品,以防吞食,必要时加用防护带、专人守护、对此类患

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者多用镇定剂、氯丙嗪等药物,对拒食的患者应送药到口,并监督其咽下,滴注氯丙嗪应注意观察有无血压下降等不良反应,还有瞳孔、神态的变化,氯胺酮治疗狂躁型外伤性精神分裂症时,护士应严密观察有无呼吸压抑.

3.4对于有家属陪护病人的护理:护理人员要经常与病人家属沟通,帮助其了解病人的特殊病情,做好配合工作.对于有经济困难的病人,不要在其面前讨论医药费、住院费的问题,不能吵架,以免病人再受刺激,加重病情.能配合护理人员给病人一个和谐、温暖充满爱心的环境,才有利于病人的病情恢复和治疗.

作者单位:

266200山东省即墨市人民医院

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