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关 键 词全科医生；综合素质
随着社会的发展,医学模式的转变,人口老龄化的加速,健康问题日益突出.现有的专科医疗卫生服务体制越来越不能适应当前人民群众日益增长的卫生服务需要,人们迫切需要一种高效、优质、快捷、方便、经济、实惠的医疗卫生服务.而社区医疗卫生服务正是顺应这种历史和现实需求而产生.全科医生是高质量初级卫生保健的最佳提供者,也是健康保健系统的最佳守门人[1].然而我国的全科医生的现状远不能满足初级卫生服务的需要,提高全科医生的素质是发展社区卫生的当务之急、当务之重.
1我国全科医生现状
据卫生部相关资料,目前全国需要全科医生16万人,但全国合格的全科医生只有4000人(有的数据显示更少),可见全科医生是稀缺的.除极少数全科医学专家外,目前从事全科医学的人员年龄较大,学历层次较低,医学基础知识较差[2].这些社区医师一部分人员只做预防保健,对医疗方面不涉足,另一部分只是从事专科医疗,缺乏预防、保健咨询等相应的知识和技能.还未能完全达到全科医生的要求[3],不能完整体现全科医学的内涵[4].他们大多接受的是传统医学教育,知识面窄,其相关学科如医学心理学、医学伦理学、社会医学、行为医学等人文学知识掌握较少,这些都是制约社区医疗卫生改革发展的“瓶颈”[5].
2加强全科医生的综合素质培养
2.1加强职业素质教育,转变服务观念和服务模式,不断提高服务水平,满足社区居民的健康需要.
高尚的医德医风是做一个合格医师的前提,是医生职业的灵魂.良好的职业素质能密切医患关系,取得病人配合、信任.医生在行医行为中应规范职业作风,注意仪表、语言文明、亲切和蔼、关心爱护病人、动作轻柔.使病人从心理上消除顾虑,从而易于接受.在发生的医疗纠纷中由于医生语言过激,或态度冷漠,或行为粗暴而引发的占一定比例.故医生在行医中应该换位思考,真正体谅患者的痛苦,对病人做到不急不躁、耐心倾听、认真检查、仔细解答、尽心治疗,能化解许多矛盾,从而消除误解,减少医疗纠纷.
2.2加强全科医学教育
2.2.1全科医学岗位培训
岗位培训是提高全科医师素质的主要途径,全科医师规范化培训是全科医学教育的核心.岗位培训应从实际情况出发,根据培训对象的具体情况,在进行全科医学专业知识教育的同时适当强化普通医学知识,培训过程中要重视培训效果的评估,通过实际调查,发现问题,及时调整培训计划、教学大纲,重视对基础理论,基本技能的培训,注意学科知识的衔接,使受训者在接受培训过程中逐步完善全科医学的知识体系.
2.2.2继续医学教育
对于全科医生的继续医学教育除了按照规定必须完成一定的学分外,还应定期通过多种形式开展以学习新知识、新理论、新方法和新技术为内容的继续医学教育,使其适应全科医学的发展,不断提高技术水平和服务质量.即使已经取得了全科医学的资格证书,还需要不断学习、不断进步.因为医学知识是不断更新的,通过继续教育模式提高全科医师的业务素质.
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2.3加强医学边缘学科的教育
合格的全科医生不仅要掌握全面的基础临床医学知识,还要了解社会学、心理学、政治、法律、社会经济学甚至宗教知识,以便解决各种问题及个体的身心疾患和群体的健康卫生问题.全科医生首先是一名临床医生,而不是防保人员、健康教育者或社会工作者.要做一名合格的全科医生,首先要做一名成功的医生.对于医生来说,诊疗能力是支柱,不能诊断疾病、治疗疾病,全科医生就难以在社区中立足.而要做好一名现代的临床医生,就必须吸取生物医学、行为科学和社会科学等领域
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2.4加强法律意识培养
随着我国法制的逐步健全和卫生法规的逐步完善医疗过程中的法律问题不仅已受到医疗界的高度重视,也受到社会各界的关注.公众法律意识也不断增强,越来越多的医患纠纷诉诸于法律.因次全科医生必须具备一定的法律意识和知识.全科医生如发生医疗差错或事故,除本人负责外,医院相关领导也要负法律责任.所以,医院分管领导要明确自己的责任权利,严格进行监督和指导.首先分管领导要掌握相关法律法规知识,做到学法、知法、懂法、守法,才能言传身教地教下级医生.其次要重视对全科医生进行法律意识的培养,定期在院内进行各种法律知识的培训,并通过典型案例的分析让全科医生真正明白学法、知法、懂法、守法不仅保护了病人的合法权益,同样也是保护自己的有力武器.增强他们的法律意识及对医疗工作的责任心,规范医疗行为.严格按照操作规程从事临床医疗工作,提高医疗服务质量,避免工作中的失误,防止医疗纠纷和事故的发生.
2.5加强临床思维能力的培养
临床思维是医师根据患者的临床症状和各项检查指标结合已有的理论知识,经过大脑加工得出诊疗方案的过程.临床医师诊治疾病能力的强弱取决于其临床思维能力的强弱.全科医学是整合了生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果以及通过医疗的成功经验,并在此基础上产生的一门具有独特的价值观与方法论的综合性临床医学学科.全科医生的工作性质不同于专科医生,其临床思维方法与诊断模式也必然有自己的特点[6].提高全科医生的临床思维能力,就要让他们在全科医疗实践工作中加强继续教育学习,适时“充电”和“升级”,牢固掌握医学基础理论,实践中应用最新的知识和科学的理论思维指导临床工作,这样才能顺应医学发展,并在不断丰富和更新自己的学识,提高全科医疗的水平.
2.6加强团队意识及协作精神的培养
按照我国卫生行政主管部门的要求,全科医学应当承担包括预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导在内的六位一体的卫生服务,而要完成这些任务则需要一个工作团队.全科医师毫无疑问是这个工作团队的主体,然而全科医生个人力量是有限的,不可能解决所有的健康问题.必定需要包括专科医师在内的其他医务工作者的参与和指导.因此,要学会在全科医生的知识背景下发挥专科特长,要学会及时邀请专科会诊及转诊,要善于利用、挖掘一切可以利用的医疗与非医疗资源.促进团队的建立和工作人员的相互合作,也有助于满足社区卫生需要,促进全科医学的发展[7].
2.7注重管理能力的培养
全科医生被喻为医疗保健“守门人”是由于其不仅要治疗病人,也需要对医疗和医疗费用进行管理.这对于做好社区卫生服务,特别是治新发传染病和高血压、糖尿病等慢性病的任务,显得至关重要.全科医生应以患者为中心维护患者的利益,对整个社区卫生状态进行监测,随时提出干预措施,与社区其他卫生和政府部门保持良好的合作关系,进行协商共管.能组织和开展社区调查,协调政府部门落实各项卫生改革措施；能清晰全面地做好病历记录,有效地使用和管理健康档案.全科医生只有注重培养管理能力,才能充分利用有限的时间和空间,做好防病治病工作.[8]
3小结
全科医学是发展中的一种新型医疗服务模式,是卫生改革的需要[9].实施全科医疗、发展全科医生是历史发展的必然趋势[10].然而我国现有从事卫生保健服务的医技人员年龄大,学历低,知识结构、思维观念已不适应社区卫生服务发展的要求.因此要改变目前这种状况,当务之急就要注重全科医生综合素质的培养,不断更新知识,成为一个服务型的全科医学人才,使之与人民需求相对应.从而构建高效、经济的卫生服务体系,提高社区卫生服务质量.
参考文献
[1]王健．全科医
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