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关 键 词小儿；高热；中医护理
发热是指病理性的体温升高,是人体对致病因子的一种全身反应,小儿常因神经系统发育尚未完善,一旦高热,易致惊厥,严重时可造成缺氧性脑损伤,遗留严重后遗症,甚至引发癫痫.因此,做好小儿发热的护理非常重要,现将护理体会介绍如下：
1临床资料
本组共收治高热患儿33例,其中男18例,女15例,年龄5个月至11岁,高热惊厥多发生于三岁以内儿童,经及时救助及护理,均转危为安,痊愈出院.
2一般护理
2.1病室环境
室内空气流通,光线适度,舒适安静.
2.2注意饮食
宜清淡、有营养、易消化、流质或半流质.高热时予鲜果汁、稀粥、菜汤,暑天高热可以西瓜汁、绿豆汤、银花露等酌情服.饮时当少饮频服（小儿暑热症或伴泄泻发热者给予葛根汁、酸梅汤皆可）.切记若饮水过多,水停胃脘诱发不适.热退后口苦或舌淡无味宜吃些稀粥、豆腐脑,风寒感冒发热者,姜葱、淡面叶也可,爽口舒适增进食欲.
2.3口腔护理
饭前饭后淡盐水漱口,口苦者用银花甘草汤,口臭者用藿佩饮,口唇干裂者用增液汤频频漱口,麻油涂口唇也可.
2.4注意休息
必要时加床档,加强情志护理,小儿发热不退或发生惊厥,常常使家长极为恐慌,应及时向家长讲解疾病的有关知识,消除紧张恐惧心理,积极配合抢救和护理.
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2.5注意补液
维持水电平衡.退热期患儿出汗多,饮白开水助之.汗出衣湿,及时擦干汗液,换衣要避风,防止虚脱及受凉.
3降温
3.1首选物理降温
把体温控制在38°C以下.温水擦浴时水温32～34°C,酒精擦浴时用30%～50%的浓度,用纯棉毛巾轻擦颈部两侧、腋窝、腹股沟、窝等体表大血管处,擦至皮肤发红,时间一般15～20分钟.禁擦胸前区、腹部、后项,因为这些部位对冷刺激敏
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3.2根据体温高低降温方法
体温39°C以上者,降室温,采用皮肤散热,冰袋冷湿敷,口服冷饮法.体温40°C以上者,除了降室温外,可以用酒精擦浴,温水擦浴法,用4°C生理盐水灌肠,亦可收到明显的降温效果.
3.3根据病情轻重采取的降温方法
肺炎患者不易冰敷或擦拭胸背部,胃肠道疾病的高热患儿不宜用物理降温,不宜冷敷其腹部.
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3.4根据临床表现降温法
根据“热则寒之,寒则热之”的治疗原则,高热者面赤烦躁不安,手足灼热,处于阳热亢奋阶段的病人可用酒精擦浴,冰袋冷敷.而对畏寒四肢冰冷等处于产热阶段的患儿宜用温水浸泡等方法降温,以引导热邪外达机表助散热,不易冷敷.
3.5根据年龄体质降温
三岁以下的婴幼儿,尤其新生儿,适于温水浸浴、温水擦浴、冷湿敷等方法,婴幼儿皮肤娇嫩,不易冰敷也
不宜酒精擦浴.
4严密观察病情变化
4.1密切观察患儿有无呕吐,意识改变及抽搐和惊厥发生,发现异常,立即通知医生,并迅速进行抢救和护理.注意保持呼吸道通畅,立即使患儿平卧,头偏向一侧,解开衣领裤带,及时清除口鼻咽内分泌物,以免发生窒息；将缠有纱布的压舌板放于上下齿之间,以免舌咬伤；有舌后坠者用舌钳拉出,防阻塞呼吸道.
4.2氧气吸入
给予高频吸氧,防止脑缺氧导致脑水肿.观察患儿口唇、指趾端、甲床、耳垂缺氧情况.
4.3控制惊厥
遵医嘱给予安定,10%水和氯醛等解痉镇静剂.
4.4针刺疗法
立即针刺人中、合谷、内关、曲池等穴.
5小结
通过对33例高热患儿的成功中医护理和抢救,体会到该类患儿症状重,原因较复杂,及时有效的控制体温是确保患儿转危为安的重要保证.
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