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其中空,乃能宣通阳气,开发腠理,唯“节”者“制”也,缓其发汗之功,故仲景每用麻黄取汗,必去其节.盖麻黄去节、温覆则发汗之功始著,否则不然.凡此皆欲使邪从皮毛而解,正如经言“其在皮者,汗而发之”.现代药理研究证明[3],麻黄主要含麻黄碱、伪麻黄碱、去甲基麻黄碱及挥发油等.麻黄碱为发汗的主要成分,伪麻黄碱较麻黄碱有显著的利尿作用,而麻黄碱主要存在于节间,节上的含量仅有节间的1/2~1/3,但是节止的伪麻黄碱的含量相当高.可见仲景用麻黄匠心之处颇多,此足见一斑.
仲景用麻黄,绝大多数汤剂煎法均言“先煮麻黄一二沸,去上沫”,其意正如张锡纯所说“古方中用麻黄,皆将麻黄煮沸,吹去浮沫,然后纳它药,盖以其所浮之沫,发性过烈,去之以使其性归和平也”.李广胜[4]认为麻黄碱为麻黄发汗主要成分,可溶于水,其因分子量小,又可随蒸气散发,故麻黄先煮之后,所含麻黄碱会随水蒸气散发而溢出,在药液表面形成泡沫,从而使其
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3剂型剂量
仲景用麻黄,主要用于汤剂,如麻黄汤、越婢汤等；也有用于丸剂的,如治因水饮致悸的半夏麻黄丸.其治风温在表的麻黄杏仁薏苡甘草汤,从其方后注“上坐麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分”,可视为散剂煮服法,盖取小剂轻投,散者散也,微发其汗,使风与湿俱去.其剂量大小不等,随证而异,量大者数两,少者仅几分,如越婢汤、大青龙汤用至六两,半夏麻黄丸用半夏麻黄各等分,炼蜜为丸,如小豆大.量勿拘大小,旨在因症而设,奏功为期.
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4配伍运用
仲景用麻黄,配伍不同的药物,发挥不同的作用.如配伍桂枝则发汗解表；配伍葛根则发汗舒筋；配伍杏仁则宣肃肺气；配伍石膏则宣泻肺热；配生姜则宣散水湿；配附子则温经发汗；配白术或薏米则并行表里之湿；配半夏则通阳化饮降逆；配芍药则活血祛风；配升麻则透发内陷的阳郁之邪；配五味子温散寒饮而不伤正.
5小结
本文对仲景书中麻黄的运用,从功用主治、炮制煮服、调护、配伍、剂型、剂量等方面进行了较为系统的探析.在尊重仲景原文的基础上,提出了一些新的见解,恳请同道斧正.
参考文献：
[1]宣广庆.麻黄在诸黄病中运用体会[J].中医杂志,1992,33(3)：6.
[2]史字广,单书健.当代名医临证精华.肝炎肝硬化专揖[M].北京：中医古籍出版社,1993：1~8.
[3]江苏新医学院.中药大词典[M].上海：上海科学技术出版社,1985：2221~2225.
[4]李广胜.小议伤寒杂病论中麻黄之用法[J].河南中医药学刊,1995,10(1)：12.
(责任编辑：姜付平)
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