手足口病类有关论文范文检索,与手足口病患儿的综合性护理干预效果观察相关论文参考文献格式

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[摘 要]目的探讨对手足口病患儿实施综合性护理干预措施的临床效果.方法选取笔者所在医院2009年6月～2012年6月来我院就诊、符合手足口病诊断标准的住院患儿84例,根据护理方法不同分为观察组和对照组各42例,对照组实施对症护理干预,具有随机化,观察组实施综合性的护理干预,比较两组的治疗效果、发热及疱疹消退时间、并发症、护理满意度.结果观察组在治疗过程中实施综合性护理干预措施后的疗效明显优于对照组,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05）.观察组42例患儿的临床症状如发热消退时间较对照组快,疱疹消退时间较对照组短,观察组住院时间也明显短于对照组,上述指标组间分别比较,差异有统计学意义（P<0.05）.观察组患儿无一例出现脑炎、心脏损害,对照组患儿出现上呼吸道感染、脑炎、皮肤感染、心脏和肾脏损害的例数明显多于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）.观察组患儿家属对护理的满意度达85.7%,明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论对手足口病患儿在配合药物治疗的过程中通过实施综合性护理干预措施不仅能显著提高临床治疗效果,而且促进症状缓解,减轻患儿家长的焦虑抑郁情绪,提高了护理满意度及治疗效果,从而促使患儿早日康复.

[关 键 词]手足口病；综合性护理干预；护理满意度

[中图分类号]R473.72[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）12-0088-03

手足口病（Handfootmouthdisease,HFMD）是由肠道病毒引起,以柯萨奇病毒A10和肠病毒71型最常见[1].手足口病以5岁以下婴幼儿多见,临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征,少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症儿童病情进展快,可导致死亡[2].手足口病目前多通过对症治疗以减轻发热、头痛和口腔溃疡引起的疼痛.加强手足口病患儿的耐心、细致的观察护理可以缩短病情,减少并发症的发生,对于提高治愈率、降低死亡率具有重要的临床意义.

1资料与方法

1.1临床资料

1.2方法

对照组实施对症护理干预,具有随机化；观察组实施综合性的护理干预.具体包括以下几方面：

1.2.1心理护理患儿家长对本病缺乏了解,当对患儿进行住院隔离治疗,患儿哭闹不安,使患儿家长心情烦躁,护理人员应向家长做好耐心细致的解释工作及通俗易懂的健康指导,包括病房的环境卫生、消毒、疾病的流行情况及转归情况,加强家长与医护人员的合作.

1.2.2发热护理每小时观察体温1次.体温38℃以上者观察热型及伴随症状.体温超过38.5℃左右,给予物理及药物降温,包括降低室内温度、温水擦浴、冰敷头部及大血管处,同时密切观察患儿面色、出汗等情况,防止出汗过多引起虚脱,及时测量体温变化并记录.嘱患儿多饮水,及时更换衣服及被单.

1.2.3皮肤护理疱疹在手部及臀部较多,部分有水泡,因此要修剪患儿指甲,避免抓破疱疹引起感染.疱疹破溃时应用碘伏擦拭,手足部疱疹未破溃时以炉甘石洗剂擦抹.臀部有疱疹者大小便后及时清理臀部,保持臀部清洁干燥.患儿每次大小便后及时用温水清洗干净,保证患儿肛周皮肤清洁、干燥,必要时局部涂以鞣酸软膏[3].

1.2.4用药观察和护理使用抗病毒药物如炎琥宁、干扰素等,注意观察药物的不良反应.并发脑炎的患儿可遵医嘱应用20%甘露醇、速尿、甲强龙等药物,以减轻脑水肿降低颅内压.甘露醇应30min内快速输完,输注过程要密切观察局部有无红肿、疼痛,发现外渗时应及时更换输液部位[4].小儿用药剂量应小,药物敏感性强,用药过程中注意观察患儿的精神状态及尿量.

1.2.5饮食护理给予营养丰富、易消化、无刺激性的流质或半流质饮食.鼓励患儿适当饮水,以免因口腔溃疡疼痛拒食、拒水而造成脱水.每天向家长讲解合理饮食的重要性,并对当天进食情况进行评估.协助患儿进食,对于口腔疼痛剧烈的患儿,可在进食前30min适量给予止痛剂.或予维生素B2、维生素C、复合维生素B口服,以促进口腔溃疡愈合.

1.2.6健康教育告知患儿家长手足口病有可能会再次受到感染而发病.患儿出院后2周尽量居家休息,保持居室空气流通,注意手卫生,患儿的粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；婴幼儿应避免玩耍过度、淋雨等致机体抵抗力下降；如发现孩子有发热、皮疹,应及时就诊.

1.3疗效标准

显效：入院治疗10d内患儿的症状体征基本消失；有效：入院治疗10d内患儿的症状体征明显好转,但未完全消失；无效：入院治疗l0d内患儿的症状体征无明显变化或恶化.总有效率等于（显效+有效例数）/总例数×100%[5].

1.4护理满意度

将病情告知患儿家属,采用焦虑评分量表（SAS）进行评定,应用1～4级评分法,得分越高,说明焦虑程度越重[6].让被访者打分,采用李克特5级评分,对很满意、满意、一般、不满意、很不满意分别赋值5分、4分、3分、2分、1分,总满意等于很满意+满意,共发出问卷84份,全部收回.

1.5统计学分析

3讨论

手足口病目前主要是以对症治疗和护理为主.护理人员应做好基础护理,严密监测患儿的生命体征、出入量、病情变化,及时为抢救治疗提供依据.在配合药物治疗的过程中通过与患儿家长有效的沟通以及加强心理疏导、饮食指导、皮肤护理等,密切观察病情变化,及时发现并发症并对症处理,可以提高治愈率,降低病死率[7-12].

本研究表2结果显示,观察组在治疗过程中实施综合性护理干预措施后的总有效率达95.2%,疗效明显提高；表3结果显示,对两组患儿典型的临床症状即发热、疱疹的消退情况进行比较,观察组发热及疱疹消退时间较对照组短（P<0.05）,说明综合性护理干预措施的实施不仅能显著提高临床治疗效果,而且促进症状缓解；且表4结果比较显示,观察组患儿无一例出现脑炎、心脏损害,对照组患儿出现上呼吸道感染、脑炎、皮肤感染、心脏和肾脏损害的例数明显多于观察组（P<0.05）.与孙璐露[13]报道的观点基本相符.观察组患儿家属对护理的满意度达85.7%,明显高于对照组（P<0.05）,说明对患儿及家属介绍有关手足口病的相关护理知识和预防措施后,明显减轻了其焦虑抑郁情绪,提高了护理满意度及治疗效果,从而促使患儿早日康复[15-16].综上,对手足口病患儿在配合药物治疗的过程中通过实施综合性护理干预措施不仅能显著提高临床治疗效果,而且促进症状缓解,减轻患儿家长的焦虑抑郁情绪,提高护理满意度及治疗效果,从而促使患儿早日康复.

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（收稿日期：2013-02-04）

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