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【摘要】肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿,是我国常见的恶性肿瘤之一.目前世界各地肝癌的发病率有上升趋势,本科室于2007年1月1日至2008年12月31日共收治100例确诊的肝癌患者,其中男性占89%,女性占11%,其中年龄最大的78岁,最小的12岁,平均年龄55岁左右,平均住院天数14天,症状好转出院的占22%,死亡占2%,未愈占76%,出院后均进随访,随访率98%,指导其家庭护理.

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【关键词】肝癌,家庭护理

1家庭护理的内容

如何写家庭护理论文
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1.1从心理上给病人安慰在病情得到缓解出院后,应参加力所能及的工作,消除“不治之症”的影响,维持机体正常功能.肝癌病人急躁易怒,家属应谅解忍让.

1.2居住环境保持清洁舒适房间对流通风.室温适宜.

1.3基础护理应做到“六洁”(口腔、脸、头发、手足皮肤、会阴、床单位清洁)、“五防”(防褥疮、防直立性低血压、防呼吸系统感染、防交叉感染、防泌尿系感染〕、“三无”(无粪、无坠床、无烫伤)、“一管理”(膳食管理).

1.4用药安全遵医嘱按时、按量用药,做好止痛药品保管.

1.5健康教育指导病人自我护理,纠正不良的生活习惯,不吸烟、不喝酒、不熬夜,提高自我护理能力,避免有害的应激源造成的不良影响,协助其维持心身平衡.1.6鼓励患者参与正常人的生活参加轻松的工作,适量的学习,在工作和学习中重新确立自己的生存价值.

2家庭护理中常见症状的处理

2.1发热引起发热的原因有很多,肝癌病人发热主要是癌性发热、感染以及药物性发热.处理:①鼓励病人多喝开水.②如发热过高可用冰袋冰敷,温水擦浴.③注意保暖,勤换衣裤,保持衣物的干燥清洁.④如高热持续不退,应与医生取得联系.

2.2便秘肝癌病人便秘是由于长期卧床,或服用利尿剂,或情绪因素,膳食中的粗纤维含量过少,饮水过少引起.处理:①养成定时上厕所的习惯.②用开塞露肛塞剂或开塞露灌肠剂,勿用力排便.③多饮开水.④膳食中有足量定额粗纤维食物.⑤在病情允许的情况下适当运动.

2.3疼痛肝区疼痛是肝癌病人最常见、最典型的症状,一般呈慢性持续闷痛,伴有恶心、食欲不振、全身乏力等,主要由癌灶压迫正常的组织引起,常可放射至右肩或背部.肝破裂时,肝包膜下出血或血液穿过肝包膜进人腹腔,可出现剧烈的肝区痛,伴上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征.肝区疼痛极易引起患者焦虑和抑郁的情绪,影响病人的生活质量,丧失生活和治疗的信心.处理:①观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围.②观察病人的伴随症状,有无恶心、呕吐等.③按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始,如阿司匹林、强痛定(布桂嗪)、平痛新(奈福泮)、消炎痛(吲哚美辛)栓等.若不能缓解,在此基础上,加弱阿片类镇痛剂,如可待因、丙氧酚等,若疼痛剧烈,则可用强阿片类镇痛剂,如度冷丁(哌替啶)、美施康定等,现在又有一种新型贴剂多瑞吉,镇痛效果可达到72小时.如是控释片需定时定量服药.观察止痛效果.定期复诊指导止痛药剂量的调整.

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2.4褥疮肝癌病人长期卧床,消瘦,全身乏力,易导致褥疮的发生.处理:①促使病人活动或移动.不能移动的病人,协助其翻身,每2小时一次,稍能活动的病人鼓励在床上活动,或在家属帮助下进行肢体锻炼.②指导病人正确的翻身方法,勿拖动,以免摩擦使皮肤破损.③久卧或久坐时,应在骨突处置小垫,以防局部受压.④每天用红花乙醇按摩骨突处,预防褥疮的发生.⑤保护皮肤清洁,每天用温水拭净皮肤,对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换.皮肤干燥者可用滋润霜涂擦.⑥必要时可用水垫或气垫床.⑦给予充足的营养.给予高蛋白.高热量饮食,不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养.

2.5食欲不振,不思饮食在护理过程中,要着重注意改善病人的食欲,鼓励进食.处理:①给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物.限制动物油的摄人.②饮食多样化,注意食物搭配,做到色、香、味俱全,以利增进食欲.③进食应以易消化的软食为主,忌坚硬、辛辣之品,少食煎炸食品,少量多餐,避免有刺激性及植物纤维素多的食物,以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血.④多食新鲜蔬菜水果,饮用果汁饮料,补充维生素.⑤吐频繁者应暂时禁食,以免食物对胃产生刺激,增加呕吐次数,消耗体力.⑥对腹水病人应限制钠的摄人,给予低盐或无盐饮食.

肝癌患者治疗复杂,治疗中需要休息一段时间,无需住院,病人回家调养,可减少经济花费