导管方面有关论文范例,与肿瘤患者化疗行PICC置管并发症的护理相关毕业论文致谢

本论文是一篇导管方面有关毕业论文致谢,关于肿瘤患者化疗行PICC置管并发症的护理相关毕业论文提纲范文。免费优秀的关于导管及护理干预及患者方面论文范文资料,适合导管论文写作的大学硕士及本科毕业论文开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。

【摘 要】目的：探讨肿瘤患者化疗行PICC置管并发症的护理方法,旨在预防和减少PICC置管并发症的发生,提高护理质量.方法：分析本院2009年1月-2011年12月68例肿瘤患者化疗行PICC置管的临床资料.结果：68例肿瘤患者化疗行PICC置管,60例未出现静脉炎、导管移位脱出、导管断裂等PICC置管并发症；1例出现静脉炎,内服阿司匹林药物、外用硫酸镁湿热敷后好转；2例发生导管堵塞,经过尿激酶反复冲管后,恢复通畅；5例穿刺口处出现红肿,经消毒热敷后局部炎症消退.68例PICC置管患者治疗结束,拔管后穿刺处均愈合良好.结论：及时有效的护理干预可以预防和减少肿瘤患者化疗行PICC置管并发症,减轻患者的痛苦.

【关 键 词】肿瘤化疗；PICC置管；并发症；护理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.034

肿瘤化疗患者多数是通过静脉注射的途径给予化疗药物,经外周静脉中心静脉置管（PICC）是一种安全、方便、有效的置管技术,化疗药物可以进入人体的大血管,大流量和高流速的血液能迅速将化疗药物稀释,从而减少了化疗药物对机体的局部刺激,减轻了肿瘤化疗患者因反复穿刺造成的痛苦和对局部组织产生的损伤,提高了患者对治疗的依从性[1-3].本文对本院2009年1月-2011年12月68例肿瘤患者化疗行PICC置管进行了精心的护理,取得了满意的效果.现将结果报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料本院2009年1月-2011年12月对68例肿瘤患者进行了PICC置管.男30例,女38例,年龄25～86岁,平均56.4岁；其中胃癌24例,乳腺癌20例,肺癌14例,结肠癌8例,恶性淋巴瘤2例；贵要静脉穿刺48例,正中静脉穿刺16例,头静脉穿刺4例；置管长度42～53cm,平均长度45cm,留置时间25～156d,平均时间63d.

1.2方法

1.2.1PICC置管（1）置管前准备：置管前要先征得患者及家属的同意,并向患者讲述PICC置管的目的、方法、优点、注意事项以及可能出现的并发症,消除患者的思想负担,并签订患者知情同意书.置管前检查患者的凝血机制,要消毒病室,保持病室的安静清洁,嘱患者更换袖口宽松的衣服.（2）操作步骤：本院采用的是美国巴德公司生产的PICC导管,规格为单腔5Fr,长度为60cm.根据患者的具体情况选择贵要静脉、肘正中静脉、头静脉进行PICC置管,穿刺时要严格执行无菌操作流程,患者取平卧位,穿刺手臂外展90℃,头偏向穿刺对侧肩部.测量穿刺点到对侧胸锁关节的长度为PICC导管置入的长度.对穿刺点皮肤消毒,在血管上方进行静脉穿刺,见血后再平行进针3mm,压迫导管尖端上方1cm处的血管,退出针芯送至导管预计的长度,置管成功后用导管护翼夹住导管,并用透明3M贴膜覆盖固定,观察患者置管后的反应,术后行X射线检查,确定PICC位置.

1.2.2并发症判定标准（1）根据《护理学基础》中静脉炎的诊断标准判定机械性静脉炎.（2）穿刺点处有红、肿、痛或有脓性分泌物,进行细菌培养证实导管相关性感染.（3）输液速度减慢或停止,回抽不到血液,无法进行冲管为导管堵塞.（4）穿刺肢体皮肤出现淤斑、肿胀,血管B超检查证实有血栓形成.

1.3PICC置管并发症的护理

1.3.1静脉炎的护理严格按照无菌操作流程.穿刺血管首选贵要静脉,为了减轻对血管壁的损伤送管时动作要轻柔,尽可能地选择细口径的PICC导管并加强置管后的护理.密切观察穿刺部位的皮肤情况,如果发现静脉炎要及时通知医生做到及时处理,内服可应用阿司匹林、小剂量地塞米松,外用可应用硫酸镁湿热敷或局部涂擦复方七叶皂甙软膏等[4-5].如发生隧道感染应拔除导管,全身应用抗生素并加强感染局部的处理.

1.3.2导管移位或脱出的护理PICC导管置入后每次换药或输液要固定牢固,防止移位,如怀疑移位要密切观察导管的功能,并及时行X射线检查,确定导管的位置,做相应的处理,但勿重新插入外移的导管,避免感染.

1.3.3导管断裂的护理密切观察导管的功能,如导管断裂发生在肢体内部时,要先加压固定导管,用手指压住导管远端的血管或在上臂近腋窝处扎止血带,明确断裂位置后,进行静脉切开取出导管,导管断裂发生在体外部时可进行相应的修复处理,严重者可拔管.

1.3.4导管堵塞的护理要正确合理地使用PICC导管,切勿经导管输血、输注白蛋白、抽血等,按规范的方法进行冲管和封管,可采用脉冲式冲管,针对长期不进行输液的患者,要每周用肝素液或生理盐水进行冲管1次,采用正压封管.密切观察滴速,一般液体经PICC置管滴注的滴速应在80滴/min以上,如果发现滴速在50滴/min以下,提示出现导管堵塞,要及时处理[6].发生导管堵塞时先要检查患者体位和外部因素,检查导管的体外部分是否出现扭曲、打折.如果是血栓性堵塞,可以用2ml的3000～5000U/ml尿激酶,反复注入导管使尿激酶在管内反复混合,动作要轻柔,直到溶解血栓,恢复导管的畅通.

2结果

68例行PICC置管化疗的肿瘤患者,60例按计划完成全程化疗,无任何并发症.发生静脉炎1例,内服阿司匹林药物、外用硫酸镁湿热敷后好转；导管堵塞2例,经过尿激酶反复冲管后,恢复通畅；穿刺口感染5例,经消毒热敷后局部炎症消退.发生PICC置管相关并发症8例（13.3%）,上述并发症经正确及时的护理干预后而治愈.未发生导管移位、导管断裂等并发症.

3讨论

PICC置管穿刺术是国外新研究成功的一种静脉输液方式,近些年在国内得到了广泛的应用,尤其在周围静脉穿刺困难和需要长期肿瘤化疗输液的患者.相关文献报道,PICC置管穿刺术在肿瘤化疗患者上的应用具有穿刺成功率高、操作简单、并发症少、留置时间长、方便护理等特点,不仅减少了化疗药物对身体的刺激和降低了反复穿刺给患者带来的痛苦,而且有效地提高了患者对治疗的依从性[7-9].同时加强护理人员对PICC置管技术、并发症和护理方法的掌握,对置入PICC导管的患者进行密切观察和精心护理,可以预防和减少静脉炎、导管堵塞和导管相关性感染等PICC置管并发症,延长PICC导管留置的时间,减少患者的痛苦,促进化疗输液全程的顺利进行[10-12].本组资料研究结果显示：通过对68例行PICC置管的肿瘤化疗患者进行护理干预,有效地降低了PICC置管并发症的发生,促进了患者全程化疗的完成,值得临床应用和推广.

导管本科论文的写作方法
播放:29234次 评论:6760人

参考文献

[1]张炳丽.肿瘤患者化疗行PICC置管的护理[J].中国医学创新,2010,7（17）：78.

[2]李静,郑霞.PICC置管后的临床应用体会[J].中国医学创新,2009,6（24）：107-108.

[3]汤小萍,韩留娣.PICC置管在肿瘤化疗中应用及护理[J].现代肿瘤医学,2008,16（2）：326-327.

[4]曾莉芳.PICC置管在肿瘤患者化疗中的应用及护理[J].当代护士,2011,12（5）：41.

[5]李美萍.PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用研究[J].国际护理学,2010,1（1）：20.

[6]王琳.PICC置管在肿瘤患者化疗中的应用及护理[J].青岛医药卫生,2011,43（3）：223-224.

[7]祁康宁,刘东军.PICC置管在肿瘤患者化疗中的护理[J].中国医学创新,2010,7（27）：140-141.

[8]李霞,韩娟.PICC置管在肿瘤患者化疗中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志,2010,1

导管方面有关论文范例

[9]安玉杰,韩影,姜斌.PICC导管在肿瘤化疗中的应用及护理[J].中国实用医药,2010,5（6）：191-192.

[10]杨浩义,丁蔚,乔美珍.肿瘤患者化疗中PICC置管常见并发症的

1 2 下一页

导管方面有关论文范例,与肿瘤患者化疗行PICC置管并发症的护理相关毕业论文致谢参考文献资料：

骨科护理论文题目

妇产科护理的论文

产科医学论文

护理妇产科论文

优质护理服务心得

医学论文评议

哪些是医学核心期刊

护理本科自考毕业论文

护理系毕业论文

现在医患关系