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摘 要:急诊科处于医疗护理工作的最前线,更是纠纷易发生的场所.工作节奏快,患者及家属心情急躁,如果护士在患者就诊、抢救过程中处理稍有不当,就极易发生护患冲突和护理纠纷.鉴于此,本文对急诊护理工作潜在的隐患及防范进行了探讨.

关 键 词:急诊护理,隐患,防范

1急诊护理工作潜在的隐患

1.1缺乏质量监控保障机制.急诊工作突发性、应急性较强,患者的病情错综复杂,涉及面广,特别是夜间的急救任务繁重.加之护理队伍庞大,人员结构年轻化,如缺乏一定的质量监控保障机制,则会给急诊护理安全埋下隐患.

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1.2工作责任心不强.抢救设备使用管理不当,抢救物品放置位置不规范:如抢救患者输氧时发现氧气瓶无氧,气管插管时发现无电池,急救药品数量不够,药物排列无序,标签分类不明,药品混放,导致拿错药等,抢救操作技术不熟练:如不能快速打通静脉通路,紧张忙乱找不到药,耽误抢救时间,引发纠纷.

1.3护患沟通不良.护患之间沟通不良,常常是产生护理风险的诱因.急诊科接治的多是突发性的急、危、重病患者,家属和患者比较急躁,而有些护士在护理工作中对患者同情心不够,不愿与患者交谈或语言简短、表情淡漠、态度生硬,不能设身处地为患者考虑,都会给患者造成不安全感或不安全后果,导致护患纠纷.


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1.4经验欠缺.大部分医院护理人员比较年轻,年龄小,工作经验、业务能力均不足,缺乏对复杂问题的判断能力,缺少对特殊事件处理的应急能力,缺少与患者及家属沟通能力,综合处理问题的能力相对薄弱,有时甚至会把简单问题复杂化.因此,急诊护理队伍的年轻化,给急诊护理安全带来了一定的隐患.

1.5服务流程不畅通,服务环节繁琐急诊科是综合性科室,工作过程中与其他临床,功能科室都有密切联系,任何局部的停滞都会影响急诊工作的正常运行.如抢救过程中,检查科出诊不及时或医护人员考虑不周,使患者家属来回奔波于检查、收费、药房等处,都有增加纠纷的可能.

1.6设备、设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需要抢救仪

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器没有处于备用状态,众多仪器的应用在提高急救护理水平的同时,也增加了许多潜在的不安全因素.如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱,设备故障等都是护理差错、纠纷的导火线.

1.7不重视护理文书的书写急救护理文书牵涉到患者法律问题、医保、赔偿等各种问题,也是医疗纠纷的第一手资料.护理记录缺乏动态变化,专科性、及时性不够,错记、漏记等均可能造成日后争议的法律问题.


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2防范急诊护理隐患的措施

(1)加强抢救物品的保养,确保急救过程安全.科室对急诊各区域的抢救药品和仪器合理摆放,定点、定位、定量、定人管理,并且要求班班清点交接、记录,随用随补,并消毒保养.指定经验丰富、责任心强的护士负责系统管理,每周消毒、保养、调试1次,每月大检查1次,包括检查各部件的完整、仪器的运作情况及其清洁、消毒、保养等,并在每台仪器设备使用记录本上作好登记.

(2)规范急诊护理文件书写.护士在记录过程中要求用法律的思维书写护理记录,应遵循“该写的要写到,写到的要做到”的原则,仔细观察病情,从法律的角度规范护理文书并存档要体现出及时性、客观性、准确性,包括病人来科的时间、状况、采取的抢救方法、医嘱执行情况、护理措施及效果、病情转归等,禁止漏写、错写、涂改现象,使护理人员不但要有保证病人安全的意识,也要有自我保护的意识.

(3)强化技术培训.护理人员不仅要有良好的服务态度,还要有过硬的业务技术水平.具体实施如针对各种急、危、重病症的抢救程序,经常组织模拟抢救,结合临床,强化训练各项护理技术操作的熟练程度,使每位护士的基本技术操作达到快、准、稳,熟练掌握胸外心脏按压、人工简易呼吸器的应用、气管插管、除颤术、洗胃机的操作与调试及各种危重患者的抢救操作程序,急救仪器的使用与保养.定期进行急救理论学习及护理查房等,以达到与医生默契配合的目的,最大限度地避免工作中的失误,杜绝医疗纠纷的发生.

(4)建立绿色通道.对急诊患者实行先抢救、先住院、先手术、后办手续的快速有效的服务体系,使患者在最短的时间内得到有效的救治.重视转送患者的安全性,急诊患者诊断明确后转送病房,急诊护士则担负着转送患者的任务,静脉输液供氧中断、监护仪脱落等都会导致转送途中发生危险,引发纠纷.在转送危重患者时及时通知接收科室,密切监测生命体征,转送过程中护士要守候在患者身旁,危重患者备氧气、插管者备简易呼吸器等,密切观察病情及时处理突发情况,送至病房应请病房护士测生命体征,做好交接.

(5)协调好与相关科室和部门的工作.协调好急诊与相关科室和部门的工作,主动与相关科室、部门共同分析工作中的问题,明确职责,共同解决.危重患者必须由护士与医师一起亲自护送,须携带必需的急救用物,并与相应科室护士作好交接班工作.开设急危症患者绿色通道让患者得到方便快捷及时有效的救治.

3结语

总之,护理风险管理是一项长期的经常性工作,作为护理人员要主动识别和发现护理工作中存在和潜在的风险,查找工作中的薄弱环节,并及时积极采取措施处理风险,对减少护理纠纷和护理差错的发生.

参考文献

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华现代护理学杂志,2006,3

[2]周月琴.护理安全管理应重点把握的几关键性问题.

中国农村卫生事业管理,2006,2

[3]郑建萍,吴欣娟.加强护理风险管理促进护理质量

提升.护理管理杂志,2006,4(8)

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