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【关 键 词】急性心梗；心理护理

急性心肌梗塞是心血管系统常见的急症,来势凶险.是由各种原因引起急性冠状动脉血液供应障碍,使心肌发生严重持久缺血致部分心肌坏死.病人感到心前区压榨性、持续性疼痛不缓解,感到焦虑,有濒死的恐惧.因此,作为一名临床护理人员,首先采取相应的护理措施,减轻病人的心理负担,从而保证病人配合抢救治疗,才能取得好的愈后效果.

急性心梗病人来自社会不同层次,社会地位、经济状态、周围环境、人际关系、家庭状况、作业条件以及受教育文化层次等各有不同,因此心理反应以及承受能力各不相同,所以由医生确诊,心电图证实为心肌梗塞后,会出现不同的心

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1恐惧心理及护理

当患者得知自己的病情后,表现为精神极度紧张,不敢正视眼前的事实,但又惧怕疼痛和死亡,性格内向暗示性极强,自认为生命快要结束,对生的希望特别眷恋,此时遵医重护行为加强,配合默契,怕稍有不甚引起猝死,这样势必造成交感神经过度兴奋,使心肌收缩加强,心脏负担加重,故由病理因素和内在因素两者互相影响而造成恶性循环,导致病情加重,影响治疗效果.所以,对于这种病人我们首先1要制定周密的护理计划和实施办法及实施细则,严格执行责任制护理,严格限制探视,以免过多探视加剧病人的恐惧.

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1.1医护人员举止端正,技术精湛,细心热情但不做作,使之产生安全感和信赖感,用暗示的手段和事实慢慢与病人沟通,让其获得心理上的安全感.

1.2心理疏导：例如,女性前壁及间壁急性心梗患者,入院时,目光惊恐,过于紧张,自感胸前区压榨性瘀痛、憋气,立即用消酸甘油10豪克静脉慢滴,另加丹参20ml＋5%GS慢滴30滴/分,几分钟后感疼痛缓解.在急救过程中,我们做到操作轻稳,言语和气,以最大限度的减少对病人的不良刺激,让其安静,在适当情况下告诉病人病情,虽然很危险,但不是不治之症,你来得及时,我们对治疗心肌梗塞又有经验,只要你安心休息,配合治疗,会很快好转的.让病人相信你,消除惊恐心里,消除疑虑和顾及,避免出现并发症,住院22天后痊愈出院.嘱病人回家后继续休息,不要过余喜怒伤悲,注意饮食,大小便等因素,防止诱发.通过上述情况,直接说明患者心理障碍引起内脏功能紊乱,影响愈后和康复,通过心理护理完全可以促进治疗,缩短病程.

2悲观心理及护理

很多病人急性压榨性心前区疼痛、胸闷等感自己生命要结束,心理很失望、悲观,认为自己还有很多未完成的心愿,所以很难承受这一打击,整日忧心忡忡,处在矛盾的心态之中,对未来很悲观,常处于沉思、少言寡语、心理烦躁或粗暴状态,在护理过程中,我们要用贴切的语言,具体的行为友善具有亲和力的表情去影响病人,让他能感受到你是在真心帮助并努力在减轻他的痛苦,以调节情绪,让他树立信心,建立有利于治疗和康复的最佳心理状态,并在护理工作中尽量了解和满足病人的合理要求,给以最大的心理安慰和帮助,否则适得其反.举例说明：如一女性患者58岁,入院后因抢救治疗急时病情转危为安,但总表现出闷闷不乐,少言寡语,心电示明显好转,整日表现情绪低沉,精神不振,自述胸闷难受.于是,我们每天在做完其工作时,陪在她身旁和其唠家常、唠朋友、唠孩子、唠工作,慢慢她很愿意和我们沟通,消除了她对未来的恐惧和担心,经过我们细心、耐心工作,对我们产生信赖感,增强战胜疾病的信心,经过一段时间的治疗,病人痊愈出院.

3焦虑心理及护理

对于这类病人,我们要充分了解他的个性,讲明休息对治疗心肌梗塞的重要性,是药物所不能及的.记得有一男性病人,46岁,当病情刚刚稳定后,不久急于思考工作,出院后是上班还是不上班,心情很焦燥,睡眠、饮食都受影响,而且还会偷偷下床活动,结果使病情突然加重,因此我们在护理工作中,必需及时发现和了解病人需求、愿望、病人的想法,不能等病人呼唤,使病人安心休息,从最大限度的降低机体的耗氧量,改善心肌血供,缩小梗塞范围,减少并发症,顺利度过危险期.经过多方治疗好转后,他感到了我们所做的都是为他病情好,慢慢他耐下性子,安心治疗,痊愈后出院.

综上所述,做好心肌梗塞的心理护理,对病人安全度过危险期,预防并发症非常重要,因此,作为一名护理人员要不断学习,提高自身素质,从技术业务能力到心理学等知识,不断在工作中培养正确的观察力和判断力,针对不同病人采取不同的心理护理措施,同时要医生、护士及家属配合默契,最终才能达到好效果.

参考文献

［1］急救护理学难点分析与试题解析（上海第二军医大学出版社2003）

［2］护理心理学（第二版2006）

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