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【摘 要】目的：探讨加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的临床疗效和安全性.方法：将我院2009年1月1日~2011年1月31日就诊的70例发生的神经病理性疼痛的患者随机分为对照组和治疗组各35例,对照组给予卡马西平100mg,3次／d,治疗组给予加巴喷丁300～900mg/d,最大增至1200mg/d,分3次口服）,疗程4周.观察两组的临床疗效.结果：治疗组的有效率明显高于对照组,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05）.两组治疗后的1周、2周、4周VAS平分均较治疗钱明显降低,且治疗组治疗后不同时间点的VAS平分均明显低于对照组(P<0.05).结论：加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的临床疗效显著,可以明显降低患者的疼痛,副作用少,安全性好,值得推广.

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【关 键 词】加巴喷丁；神经病理性疼痛；VAS；临床疗效

神经病理性疼痛(neuropathicpain,NPP)是指各种原因所致的以神经病理性改变为基础的顽固性疼痛,主要表现为痛觉过敏、痛觉超敏和异常疼痛.目前常用治疗药物有加巴喷丁、普瑞巴林、三环类抗抑郁药、5％利多卡因贴剂、曲马多和阿片类物质等[1].本文旨在探讨加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的临床疗效和安全性,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选择2009年1月1日~2011年1月31日在我院就诊70例发生的神经病理性疼痛的患者作为观察对象,其中男38例,女32例.其中脊髓损伤后神经痛12例,带状疱疹后遗痛35例,椎间盘压迫引起的根性神经痛13例,三叉神经痛10例.全部患者随机分为对照组(35例)和治疗组(35例),,两组患者的性别、年龄等其他临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可

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1.2治疗方法所有患者均给予神经营养、抗病毒及对症支持治疗,同时对照组给予卡马西平100mg,3次／d,治疗组给予加巴喷丁300～900mg/d,最大增至1200mg/d,分3次口服,两组疗程均4周.观察比较两组的临床疗效及VAS评分.以视觉模拟评分法(VAS)定疼痛程度,0分为无疼痛,l～3分为轻度疼痛,4～6分为中度疼痛,7～9分为度疼痛,l0分为极度疼痛[2].

1.3疗效判定标准[3]治愈：自觉症状完全消失,随访两年未复发；显效：主要症状改善或基本消失；有效：主要症状基本消失；无效：主要症状均无改善.

1.4统计学处理用SPSS12.0统计软件对结果进行统计学分析和处理,采用x2检验及t检验,检验水准α等于0.05.P<0.05表示差异有统计学意义.

2结果

两组疗效比较见表1,两组VAS评分比较见表2.

表1两组疗效比较

表2两组VAS评分比较（ｘ+ｓ）

*与对照组比较,P<0.05

表1.2结果显示,治疗组的有效率明显高于对照组,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05）.治疗组1例患者出现眩及无力,未影响治疗.对照组出现头晕4例,共济失调3例,经处理均好转,余未见明显不良反应.两组VAS评分比较显示：两组治疗后的1周、2周、4周VAS平分均较治疗钱明显降低,且治疗组治疗后不同时间点的VAS平分均明显低于对照组(P<0.05).

3讨论

加巴喷丁(gabapentin,GBP)是是新一代抗惊厥药,是γ-氨基丁酸(GABA)的衍生物,近年来研究发现加巴喷丁治疗NPP具有较好的疗效,且副作用少,目前已广泛应用于NPP的治疗,主要包括带状庖疹后遗神经痛、三叉神经痛、癌性神经痛等其他神经痛等.且加巴喷丁治疗各种NPP具有很好的生物利用率和较好的安全性,不经肝脏代谢,副作用小,耐受性较好,无药物依赖性[4].而卡马西平(Carbamazepine)通过阻滞Na+通道和电压依赖性的Ca2+而抑制神经元的高兴奋性,对糖尿病神经病变、带状疱疹后神经痛和脊柱结核疼痛有效[5].

本组资料中,治疗组的有效率明显高于对照组（P<0.05）.两组治疗后的1周、2周、4周VAS平分均较治疗钱明显降低,且治疗组治疗后不同时间点的VAS平分均明显低于对照组(P<0.05).

综上,加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的临床疗效显著,可以明显降低患者的疼痛,副作用少,安全性好,值得推广.

参考文献

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2009：274.

[2]金毅,李炜,徐建国,等．国产加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性[J].医学研究生学报,2006,19(11)：998-100．

[3]孙瑞卿,王韵．神经源性疼痛的机制研究进展[J].中国疼痛医学杂志,2003,9（2）：105-11O．

[4]冯善武,杨建军,刘红军.加巴喷丁治疗神经病理性疼痛的疗效分析[J].实用医学杂志,2007,23（13）：1970-1971.

[5]孙华,翟鲁辉.加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13（4）：32-33

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