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关于呼吸内科论文范例,与呼吸科重症患者的护理问题相关毕业论文提纲

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【摘要】目的：探讨重症呼吸内科患者的护理问题及相应护理措施.方法：回顾分析自2008年1月至2010年12月期间我院65例呼吸内科重症患者的临床资料,对其常见护理问题进行分析总结.结果：重症患者痊愈和好转共计59例,抢救患者83例次,其中成功77次.结论：正确的护理与抢救方法能够降低患者的病死率,显著提高患者的生活质量.

【关键词】呼吸；重症患者；护理问题

呼吸系统疾病患者病程长,长期反复发作,咯血,精神紧张、恐惧,并极易烦躁,情绪消沉.疾病晚期,患者表现呼吸困难、发绀、精神症状差等.严重患者短时间内可进入危险状态,对常用药物治疗反应不佳,很有可能令病情恶化,甚至呼吸衰竭致死.近年来,随着人口老龄化、大气污染、工业发展、吸烟等理化、生物因素的影响,以及滥用激素和艾滋病等免疫力低下状况的增多,支气管哮喘、肺癌、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的发病率呈增高趋势[1].

所以,呼吸内科重症患者的临床护理质量对于治疗效果至关重要,也是临床医师与护理人员十分重视的问题之一.我科采用针对性、全面恰当的护理后,取得了令人满意的效果,现报道如下.

1临床资料

本组研究对象均为2008年1月~2010年12月我院呼吸内科收治的重症患者,共计65例.其中男性患者36例,女性患者29例,年龄21~78岁,平均50.2岁.所有患者中,慢性阻塞性肺炎患者最多,共计37例,慢性支气管炎患者13例,支气管哮喘患者9例,支气管扩张患者3例,肺癌患者3例.

2护理方法

2.1呼吸功能监测由于重症患者病情发展快、时间短,所以观察重症患者的先兆症状对于病情预判十分重要.对于患者的意识、呼吸和输液观察意义重大[2]：①观察患者生命体征与意识变化,如呼吸频率、深度与节奏,患者心律、脉搏、痰量等各项指标.患者是否有朦胧感、反应迟钝、头痛、烦躁不安等现象.②观察记录患者有无并发症与诱发因素,加强后半夜的巡视护理,以防止哮喘患者午夜发作或加重带来危险.一般来讲,呼吸过快与过慢都应引起临床重视,对呼吸的观察常可为快速诊断患者病情提供

关于呼吸内科论文范例参考依据.③重症患者出现缺氧症状时应及时吸氧,保证操作规范和患者吸氧安全,记录吸氧效果,根据患者病情随时调节氧流量.此外,氧疗同时还应做好患者的血气监测.低氧血症是导致急性重症哮喘死亡的主要原因,即使合并有高碳酸血症,其主要危险仍然来自低氧血症而不是CO2潴留.因此,患者入院后应及时给予鼻塞及面罩吸氧,使PaO2＞8.0Kpa,SaO2＞90%,氧气一定要湿化,观察吸氧效果,并及时复查血气分析.哮喘患者一旦出现CO2潴留,提示呼吸肌的代偿能力已达到极限,如充分药物治疗无效,应立即考虑人工机械通气治疗.

2.2机械通气护理①保持气道通畅：必须及时消除呼吸道分泌物,合理吸氧,动作要轻、稳、准、快,避免损伤黏膜,定时翻身、拍背,促进痰液引流,保持气道通畅；②气道湿化：吸入温度相当体温并经过湿化的气体,才有利于气道净化、防止感染；③密切观察呼吸机的参数各种功能报警,设置是否适宜病情变化.观察患者呼吸是否与呼吸机同步,当患者出现烦躁与呼吸机抵抗时,查找原因给予处理[3]；④气囊的放气1次,每次约10～20min.

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2.3心理护理向患者宣传疾病的有关知识,鼓励患者树立治疗信心,积极主动配合治疗.

2.4环境护理将不同病因的哮喘患者分别安置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房,病室内没有刺激性气味,不铺地毯,不放花草,采用湿式清扫,避免扫地和整理床铺时尘土飞扬,病室物体表面定期消毒,避免使用刺激性气味强的消毒液,重度发作时患者呼吸困难,要取舒适卧位或半卧位,衣着宽松、温暖.创造安静、舒适、洁净的病房环境,严格无菌操作,加强病房管理,防止交叉感染；应根据细菌培养和药敏结果选用最合理的抗菌药物,积极配合医生抗感染

2.5饮食护理由于患者长期缺氧,消化功能低下,营养吸收不良导致低蛋白、低钠、低氯、低钾现象,所以应注意补充营养,根据病情给予易消化、营养丰富的食物,并少量多餐.肠内补充营养困难时,可考虑部分或者全部静脉补充营养.

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2.6对症护理

2.6.1咳嗽:剧烈咳嗽时可半卧位,注意观察其性质和颜色,有助于疾病的诊断.

2.6.2咳痰:应注意观察痰的性质、颜色和痰量.痰多时黏稠不易咳出时,可给予雾化吸入或根据病情给予体位引流,保持呼吸道通畅,防止堵塞而突然窒息.平时应嘱多饮水以利痰的咯出.

2.6.3咯血:应绝对卧床休息,头偏向一侧,胸部放置冰袋,严密观察生命体征,防止窒息,并做好心理护理.

2.7健康指导:在患者病情允许的情况下采取一定措施增强患者的机体免疫功能,对容易患感冒的患者鼓励其加强身体锻炼,在增强体质的同时有效训练患者的呼吸功能,如指导训练患者进行膈肌呼吸、缩唇呼吸、人工阻力呼吸,锻炼膈肌,增加其有效通气量,减少残气量.注意有氧呼吸,避免活动量的明显减少导致全身状况进一步下降,使体力和心！肺等多系统功能更加减退,最大程度上改善患者的呼吸功能.应劝告患者戒烟,并且阻止探望者抽烟.

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参考文献

[1]尤黎明.内科护理学[M]第3版.北京:人民卫生出版社,2002:91

[2]黄绍光.危重型哮喘及治疗[J].中国全科医学,2003,6(10):805.

[3]刘又宁.马迎民.慢性阻塞性肺病的治疗.临床内科学杂志.1998（5）：20-23

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