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压疮护理相关论文范文参考文献,与流程管理在基层医院压疮防治中的应用与效果相关论文查重
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【摘 要】目的探讨流程管理在基层医院压疮防治中的应用效果.方法将2009年1月至2009年12月收治的采取传统压疮管理模式的病人做为对照组,将2010年1月至2010年12月收治的实施压疮流程管理模式的病人做为观察组.比较2组申报难免压疮例数、实际发生压疮例数、院外压疮带入例数和压疮治疗转归的情况.结果2组申报难免压疮例数、院内压疮发生例数和压疮的治愈率比较有显著差异.2010年实际发生压疮/申报难免压疮例数、实际发生压疮/有压疮危险患者例数比例较2009年显著降低.结论流程管理在基层医院可以有效预防患者压疮的发生,提高压疮治愈率.
【关 键 词】流程管理；基层医院；防治；压疮
Applicationandeffectofprocessmanagementinpreventionandtreatmentofpressureulcerinprimaryhospitals
(ZhenghuiNursingDepartmentofLuXianpeople,shospital,Luzhou,Sichuan)
【Abstract】AimToinvestigatetheapplicationandeffectofprocessmanagementinpreventionandtreatmentofpressureulcerinprimaryhospitals.MethodsThecontrolgroupweretreatedwithtraditionalmanagementmodeofpressureulcersfromJanuary2009toDecember2009.ThePatientsadmittedinJanuary2010toDecember2010weretreatedwithprocessmanagementasexperimentalgroup.Thedataofreportedcasesofinevitablepressureulcers,actualpressureulcer,Pre-hospitalpressureulcer,andtheiroutesbetweenthetwogroupswerepared.ResultsTheredifferencewassignificantinthecasesofinevitablepressureulcers,actualpressureulcerandthecurerateofpressureulcerbetweenthetwogroups.Comparedwiththedatain2009,thenumberofactualpressureulcer/Inevitablepressureulcers,actualpressureulcer/riskofpressureulcerin2010significantdeclined.Conclusion：Theprocessmanagementinprimaryhospitaliseffectiveinpreventingtheoccurrenceofpressureulcers,andimp
压疮护理相关论文范文参考文献
【Keywords】processmanagement,primaryhospital,preventionandtreatment,pressureulcer
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].国内外观点[2]认为,绝大多数压疮是可以预防的,尽管近年来对压疮预防的研究有了长足的进步,但发病率并没有下降的趋势,压疮仍是护理领域的一大难题[3].为了进一步落实卫生部提出患者安全十大目标,为了有效防治压疮,我院于2010年建立并实施了压疮管理流程,提高了护士防治压疮的意识,提高了护士长管理压疮的能力,本文就流程管理在我院压疮防治中的应用进行总结,现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选择2009年1月至2010年12月入住我院患者23272例,其中院外压疮98例.将2009年1-12月收治的采取传统压疮管理模式的病人10333例为对照组,将2010年1-12月收治的实施压疮流程管理模式的病人12939例为观察组.
1.2方法
1.2.1对照组采用传统压疮管理模式,对于难免压疮及院外带入压疮患者,全院临床科室无统一的评估标准,护理人员采用传统的临床经验进行护理,以减少对组织的压力,加强翻身,增强患者免疫力和皮肤抵抗力等.
1.2.2观察组实施压疮流程管理.（1）建立压疮监控管理小组.护理部主任和14名护士长组成的特级、一级护理质量监控小组,负责全院的压疮管理.管理小组主要承担对全院护士进行压疮管理的培训、会诊、指导工作,制定防治压疮管理流程,包括入院皮肤评估、压疮上报、压疮的预报、难免压疮风险的告知.每天进行防治压疮流程的督察（压疮风险的评估、预防压疮措施、压疮的处理、健康教育的落实等）.
（2）高危压疮筛选.患者入院后由责任护士入院评估的同时,采用压疮危险因素评估量表（Branden量表）[4]进行量化评估,Branden压疮危险因素表评估得分范围在6―23分,分值越小,发生压疮的危险性越高.其中15―18分表明有轻度危险患者；13―14分为中度危险患者；≤12分为高度危险患者.入院24h内由护士长进一步审核患者压疮风险分层,检查压疮预防措施是否切实有效,并提出和实施进一步的防范措施.
（3）压疮风险护理告知.压疮高危患者风险告知流程：压疮形成的原因→好发部位→预防措施→定时翻身→心理支持→安全告知[5],,告知后请患者或家属签字,使患者及家属第一时间获取压疮护理的信息,增加护患间的沟通和了解,取得患者及家属对压疮预防和护理的支持与配合,患者或家属在告知表格中的签字要求一式两份,一份上报护理部压疮监控管理小组.院外压疮的告知流程：对于院外带入的压疮,按上报流程将Branden评分、压疮报告表,记录在表格中,当面向患者或家属告知评估的内容,目前已发生压疮的面积、部位、分级及原发病的情况,入院后将要实施的护理措施和要达到的目的,请患者或家属在上报表格中签字,同时上报护理部压疮监控管理小组.
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（4）压疮预报.对于压疮危险因素评分≤12分者,护士长采用难免压疮申报表评估患者是否具备难免压疮发生的基本条件,难免压疮发生基本条件（如医嘱严格限制翻身、昏迷、偏瘫、骨盆骨折）≥2项,且压疮危险因素评分≤12分者,责任护士应及时报告护士长,并及时填写《难免压疮申报表》申请压疮监控管理小组评估并确定是否为难免压疮申报对象.压疮监控管理小组（护理部）接到科室申请后,派2位压疮监控管理小组成员24h内到科室评估患者,确认是否属于难免压疮申报对象,并检查科室压疮预防及治疗措施是否切实有效,提出指导意见.院内压疮或院外带入压疮需24小时内上报护理部,并填写《压疮报表》.护理部鼓励临床科室主动申报难免压疮和已发生的压疮.对于确定为难免压疮高危对象且落实预防压疮相关措施而发生的压疮,不追究科室和当事人责任,不扣科室绩效分.（5）压疮护理会诊.对于高危患者、压疮患者填写护理会诊单,压疮监控管理小组成员轮流每日到科室检查难免压疮申报对象的预防措施落实情况及压疮病例的跟踪、评估、指导,并记录,护理部随时抽查.（6）落实压疮预防措施.①建立翻身卡,根据患者皮肤情况安排翻身频率；②减少摩擦力和剪切力；③使用压力解缓用具（如使用气垫床、海绵垫、翻身枕、水枕）；④做好皮肤护理（及时清洁皮肤,受刺激浸渍区域使用皮肤保护物,使用纸尿片或尿袋）；⑤营养支持（合适的热量和蛋白质的摄入）.（7）压疮的处理.凡是压疮由监控管理小组评估后,制定创面的清洗、敷料的使用、治疗等具体的护理措施,由科室责任护士负责落实.
1.2.3判定标准分期按照组织损伤程度分3期[6].I度表现为受损皮肤呈暗红色,并伴有肿、热、痛.判断标准为：解除对该部的压力30min后,皮肤颜色不能回复正常.Ⅱ度损伤延伸到皮下脂肪层,受损的皮肤呈紫红色,皮下有硬解.皮肤因水肿而变薄,并有炎性渗出,形成大小不一的水泡.Ⅲ度为损伤可深及皮下和深层组织.根据组织坏死程度分为浅度溃疡期和坏死溃疡期.前者为浅表组织感染、化脓、脓液流出后,形成溃疡.后者全层皮肤及骨骼、肌肉、肌腱、韧带等发生坏死,溃疡可达骨面,坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味.若细菌和毒素侵入血液循环还可并发败血症和脓毒血症,危及生命.
1.2.4数据处理采用spss13.0软件进行x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2组实际发生压疮/申报难免压疮患者数比较见表1.表1显示,对照组难免压疮申报率为0.464%,观察组难免压疮申报率为0.718%,2组比较差异有统计学意义,P等于0.013<0.05,对照组实际发生压疮/申报难免压疮患者数比例为25%,观察组实际发生压疮/申报难免压疮患者数比例3.25%,2组比较差异有统计学意义,P=0.0001<0.05,说明观察组实际发生压疮/申报难免压疮例数比例较对照组显著降低.
2组实际发生压疮/有压疮危险患者例
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