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康复护理类有关论文范文参考文献,与慢性呼吸衰竭的康复护理相关毕业论文模板
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【关 键 词】呼吸衰竭；康复护理
慢性呼吸系统疾患所致的慢性呼吸衰竭,愈后差,病死率高,做好缓解期的康复护理,其目的是减少急性发作,防止呼吸衰竭的进展,降低病死率,延长寿命,提高生命质量.本文总结了32例慢性呼吸衰竭的康复期护理,收到了良好的效果.现介绍如下：
1临床资料
我院内科自2002―2008年,共收集慢性呼吸衰竭康复期护理32例,其中男性病例18例,女性病例14例,最大年龄81岁,最小年龄49岁,合并心力衰竭8例,康复护理有效率达92%以上.
2护理措施
2.1防止呼吸道感染
2.1.1慢性呼吸衰竭患者,呼吸道防御功能减弱,易发生感染,分泌物粘稠,不易咳出,应给予生理盐水20ml,ａ―糜蛋白酶5mg雾化吸入,以利于痰液稀释、咳出；肺活量小,呼吸浅速的患者,可用氧气雾化吸入5%喘乐宁或博利康尼溶液0.5―1ml,随后再吸入二丙酸倍氟松,以保持呼吸道通畅.
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2.1.2拍背或拍胸；用手扣拍背部或胸部,使肺内分泌物松脱,促使痰液排出.扣拍时手固定成背隆掌空的杯状,以这种手形沿支气管向气管方向扣拍,扣拍的振动使痰液自支气管松脱,通过咳嗽,将痰液咳出,扣拍不可在裸露的皮肤上进行,也不要在饭后马上进行,更不能使病人感到疼痛.避免在肋骨以下,脊柱或乳房的部位扣拍,病人能够学习扣拍前胸,家属可帮助扣拍背部,通常10―15分钟.
2.1.3耐寒锻炼及卫生习惯；病人每天坚持冷水洗脸、洗手、洗脚.定时开窗换气,保持室内空气新鲜,有条件时维持室温25.ｃ左右,湿度60―70%,注意口腔卫生,做到饭后漱口,吸烟患者劝阻戒烟,有助于减轻症状及改善肺功能.
2.2合理氧疗：氧疗能直接提高慢性呼吸衰竭患者的肺泡稠度,减轻水钠潴留,改善呼吸困难症状,增强活动能力和耐力.用氧方法通常采用箅导管法、算塞法、面罩法.长期用氧患者采取低浓度(＜30%),低流量(1―2升/分),持续给氧,间断给氧每天吸氧不少于12小时.在氧疗过程中应密切观察病情变化如神志、紫绀、呼吸等,定期进行血气分析,注意有无PaCO2升高,以便更好地调节氧浓度,注意氧的温化及湿化,湿经瓶定时加温水,以免干燥增加阻塞.向病人及家属进行宣教工作,以便取得他们的配合.不要随便调节流量和停止吸氧.湿化瓶每周消毒两次,瓶内水及鼻导管每天更换,以免感染.
2.3呼吸功能锻炼
2.3.1慢性呼吸衰竭的病人呈胸式呼吸,呼吸率差,应锻炼腹式呼吸为主,协调吸气膈肌与呼气腹肌的活动,增加横膈活动的幅度,从而增加潮气量,减少功能残气量,降低呼吸耗能.锻炼时应先作深吸气,伴随腹肌放松,然后缩唇呼气,同时加强腹肌收缩,以增加呼气量.锻炼时间和次数
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2.3.2机械辅助呼吸：可用鼻或口箅面罩机械辅助通气,以减低呼吸肌负荷达到康复目的,由于慢性阻塞肺引起呼吸衰竭患者的呼吸负荷增加,呼吸肌易疲劳,主要是吸气肌.所以在晚间睡眠进行辅助通气,可改善睡眠缺氧和二氧化碳潴留,并能使呼吸肌得到休息,便于呼吸肌疲劳的恢复,有利于患者白天有较好的精力从事日常活动.
2.4加强营养：慢性呼吸衰竭患者加强营养亦甚为重要,由于病人的呼吸负荷重,增加呼吸功,能量消耗大,而消化道因缺氧、淤血、消化功能减退,胃纳差,摄入量少,出现营养不良,会影响机体免疫防御机制,抗氧化防御系统,肺表面活性物质的功能及肺损伤后的修复,也影响呼吸肌活力和耐力,易发生呼吸疲劳.为此,病人的营养十分重要,应给予足够热量的碳水化合物为宜,如有CO２潴留倾向的患者,也应控制碳水化合物的进食量,蛋白质至少每日1g/kg,维生素和微量元素的摄少亦应注意,在饮食的烹调中注意色、香、味及适合病人的口味,进食时要有一个优雅的环境.
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2.5心理护理：慢性呼吸衰竭病人,因丧失工作能力同,长期治疗经济损失大,影响家庭生活条件,也由于病程长,有些家属渐渐对病人的痛苦习以为常,而不十分关心,甚至有个别对病人产生厌恶感,使病人更为痛苦,所以病人常常会对治疗丧失信心,脾气暴躁.因此,护士要理解他们,关心他们,了解他们,了解病人心灵的创伤,耐心细致的解释病情,给患者树立康复的信心.同时也要做好家庭人员和单位的工作,让周围的人关心病人的痛苦,使病人得到温暖,从而配合治疗护理,使疾病好转,在身心两方面达到康复,并能有良好的生活质量.
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