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【摘 要】目的：临床药学是一个新兴的学科,通过分析临床药师面临的困境,结合方式方法,怎样与临床进行沟通,促进临床药师又好又快发展,更好地为临床为患者服务.方法：低调做人,高调做事；提高认识,增强修养；掌握方法,全心全意.结论：临床药师的工作定位是以学习为主,沟通为辅,加强思想认识,一切以用药“安全、有效、经济”为主.坚持两个重点.

【关 键 词】临床药师；审核；工作方式；PASS；切入点

在《医疗机构药事管理规定》实施以来,建立临床药师制度,临床药师的主要工作是临床药师通过参加查房、实施治疗药物监测、分析药品不良反应、开展咨询服务的方式深入临床,摸索出药师与临床结合的切入点,积极展开药学服务,为进一步深化临床药学工作创造良好开端[1],临床药学是一个具有强大生命力和发展前途的新兴学科,但我国进行缓慢,临床药师队伍人员素质及水平参差不齐,各地发展也不平衡,人员也比较紧缺.虽然有了一定的工作形式与工作条件,但临床药师在临床工作还是很严峻的.

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1临床药师面临的困境[2]

1.1全社会和医院对临床药学工作认识的缺失,不知临床药师具体是做什么工作的,为什么上临床上指手画脚,临床药师参与会诊、查房与书写药历,只能是算是跟班的,地位上不去.

1.2临床药师业务水平不高,药师不懂一些临床知识,也不会看检查单.

1.3医院对临床药师重视不够,不愿派人出去培训,自己培训不了,造成临床药师人才缺乏.

1.4药历书写没有法律依据,也不是很规范,处境尴尬,只能当练习本.

1.5医院PASS系统没有充分利用.

1.6一些检验设备跟不上,比如血药浓度监测设备不全,或者没有.

2万事开头难,做事要讲究方式方法,一步一步去实践,最主要的是找到切入点[3][4]：

2.1现在医院工作几乎全部是微机化,临床医生全写电子医嘱,为了方便快捷,护士取药时都是成批取药,一般都是护士审核用药医嘱,药房药师只看到成批的汇总药单,没有对单个医嘱进行审核,这是不规范的.所以临床药师必须要做临床医生用药医嘱审核工作.审核通过后在传给护士或药房.审核内容：不良反应,配伍禁忌,合理用药,围手术期,血药浓度监测,抗菌素分级管理,医保信息,给药途径,药物相互作用,过敏反应,用法用量等待.

2.2指导护士用药,比如在处置室中药物的储存条件,给药方式,用法用量.

2.3对患者开展药物咨询工作,告之药物的不良反应,副作用,用法用量,宣传用药的依从性.

2.4提出用药合理化建议,给出个体化给药方案.重点患者建立详细的药历,以备学习交流,这要求临床药师要有真本事,让临床医生信服你的真才实学,这是关键.

2.5临床药师可以从基础做起,比如在临床帮助护士摆药.不要不好意思,这些简单的工作能让你增长知识,了解医生护士的工作内容.相信这些工作我们药师做的相当好,张飞吃豆芽,小菜一碟.

2.6做好ADR或ADE的监测工作.临床药师一部分工作就是收集一些ADR或ADE,然后整理出来,进行数据上报.无论从工作流程,还是理论知识认识程度,医生都不如我们药学人员清楚,我们要做的是把不良反应报告做好,做细,做的更专业,让人认同.

2.4利用PASS系统解决临床药师的大部分问题[5].同时也弥补药师能力的不足.所以强烈推荐PASS系统,并利用好.同时完善PASS系统与HIS系统融合.

2.5药讯是药师与临床沟通的宣传资料,临床药师要充分利用它,它

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2.6内部临床药师培训时,可以邀请临床医生,护士和患者参加,让他们知道我们的临床药师在做什么,了解我们临床药师的工作性质,相对来说,就是做好沟通工作,工作中他们才会积极的配合你,帮助你,同时也让他们感受到临床药师工作是为临床更好的服务的.

2.7在与临床科室一起查房以及进行病案讨论时,随时向医生提供药房的药物信息.临床药师因为熟悉本院药品品种,并熟悉同类别多种药品,在涉及非专科领域或需要在同类别多品种之间筛选时,可将自己熟知的信息提供给医生参考.对临床治疗中的一些有争议的问题,向医生提供相关可靠的循证医学资料.资料重在权威性.[6]

3讲了临床药师面临的工作困境,也讲了一些方式方法,困难不可怕,怕得是牢骚满腹,踌躇不前,有句话：有志者事竟成.

3.1临床药师是个新行业,我们要学习,要一点点来,把握思想认识,以学习为目的,理论知识为基础,全心全意为临床服务.

3.2不积跬步,无以致千里；不积小流,无以成江海.从基础工作出发,从简单到复杂,不断夯实自己,增强自身的修为.

结论：临床药师的工作不是很难,难在沟通,掌握好临床药师的切入点,重点是：临床药师的审核工作,另一个是PASS系统与HIS系统的合并应用.

参考文献

[1]郑颖(杭州市中医院,浙江,杭州,310007),临床药学工作切入点实践,药学实践杂志,2008年26卷06期.

[2]汝玲海南省人民医院药学部,我院开展临床药学工作的现状及思考,《中国药房》2011年第22卷第1期.

[3]卜一珊徐彦贵高仲阳,临床药师开展药学监护的新切入点分析,《中国医院药学杂志》2008年第28卷第9期.

[4]帮华曹玮,心血管内科临床药师工作的特点及切入点,《中国药房》2010年第46期.

[5]丁爱丽,利用PASS系统与促进临床药学发展探讨,《中国误诊学杂志》2008年2月第8卷4期.

[6]赵梅英,杨丽艳,白洁我院临床药师参与临床工作的途径和方法创新医学网2010年第36期.

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