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社区卫生服务方面有关论文范文例文,与上海市卢湾区社区卫生服务站现况相关毕业论文格式范文
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2004年上海市卢湾区淮海社区卫生服务中心作为全市实施《上海市社区综合防治工作方案》33家示范点单位之一,在全区率先探索医护防团队的新型工作模式,至2006年辖区内4个社区卫生服务中心已全部实行“以块为主”的社区卫生团队工作模式.工作模式转型虽然取得了一定的进展,但在实际运作中仍面临着一些困难与矛盾.因此,我们对辖区内4个社区服务中心的14个社区卫生服务站的配置方式、人员结构及工作情况展开了全面调查,现分析如下.
1基本情况
1.1网络结构
卢湾区是上海市的中心城区,面积为7.5km2,人口约为30.9万.作为上海的一个开放性商务、贸易中心城区,卢湾区具有与其经济持续发展相适应、与人口比例相协调的预防保健网络.目前,辖区内共设社区卫生服务中心4个,社区卫生服务站14个（图1）.
1.2服务站点设置
根据市卫生局要求,辖区内4个社区服务中心已按街道配置站点的地理位置和居民人口的分布情况,划分为14个社区服务区域,每个街道划分为3～4个区域.全区10.9万户居民,30.9万服务人口.社区卫生服务点服务人口在1万～3万之间,分配较平均的街道服务人口约2万左右（表1）.
1.3卫生服务站医务人员配置
根据上海市卫生局《关于实施“户籍制预防保健服务”的通知》要求,按辖区以每1000户配置1名临床医生,每2000户配置1名社区护士,每3000户配置1名防保医生的配置标准,本辖区为社区卫生服务站配置的医护防的基本组成比例为3∶1∶3.14个服务站共配备了44名临床医生,14名社区护士和44名防保人员.与市卫生局下发通知的配置标准比较,每个街道服务点医生、护士配置比例都未达到要求,20％的卫生服务站防保人员配置比例未达到要求.五里与打浦街道每个防保人员相对于其他街道承担的户数较多,其中五里街道比例为1∶3070（表2）.
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2人员结构分析
2.1基层预防保健人员结构
辖区内基层防保人员共44名,以50岁以上年龄为主,占56.8%；学历以中专为主,占81.8%；职称以初级为主,占93.2%.
2.2社区负责人结构
在每个社区团队中配置1名团队负责人,共14名,其中临床医师为绝大多数.年龄以<40岁为主,占64.3%；学历以本科为主,占50%；职称以中级为主,占57.1%（表3）.
3社区疾病控制工作
目前卢湾区疾控中心共有业务条线20个,涉及并下沉到社区卫生服务中心、社区卫生服务站医务防团队的业务条线有15个.
3.1常规工作
“户籍制预防保健服务”是社区卫生服务站的医护人员以“团队”形式上门服务,疾病控制工作主要是进行传染病管理、妇女儿童和老年保健、慢性病管理等.目前,高血压、糖尿病、肺结核等常见病随访已成为团队工作的重要部分,除高血压重点组病人管理外,其余大部分工作由防保人员承担.若采用“医护防”团队服务的模式共同完成工作,每人承担的工作量即相应减少（表4）.
3.2常规工作报表
社区卫生服务中心上报疾控中心相关电子报表共有62份,需要服务站完成的有36份（表5）.
4讨论
4.1观念转变
在调查中我们发现部分街道防保人员与户数的配置比例较其他社区低,但是在同样的工作负荷下,他们却能按时完成各项工作,并且工作人员的抱怨也较少,因为该街道部分工作已采用“医护防”团队服务的模式去完成各项工作.因此,打破传统服务形式,树立团队服务新理念［1］是目前的首要工作.社区卫服务站医护防团队是以全科医学为基本理念,以建立居民家庭健康档案、政府规定的预防保健任务为主,为居民提供公共卫生和基本医疗服
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4.2工作整合
随着《上海市社区综合防治工作方案》实施的深化,建立健康档案以及肿瘤、眼防、高血压等慢性非传染性疾病的管理工作不断渗入社区,而且在目前社区疾病控制工作占主要地位.然而目前慢性病的防治仅仅体现在高血压分级管理中,如果将卫生服务站作为医院诊疗的延伸,那么医生、防保人员的配置比例难以完成当前的社区预防保健服务项目.调查表明只有社区团队共同参与社区综合防治工作,才能满足公共卫生服务的需要,落实“六位一体”综合防治目标.
目前社区卫生服务团队防保人员除承担的疾病控制工作外,还承担着精神病患者康复访视,对特殊人群进行康复评估、医疗咨询、上门健康保健服务等工作,同时还要接受区卫生局、区疾病预防控制中心、社区卫生服务中心、其他保健站所和所属街道的工作布置.因此,应该以加强各部门之间的横向联系为切入点,以区卫生局为主体,各个部门统一任务统一标准,定期召开工作例会通报社区卫生服务中心和试点工作情况,尤其对涉及多方的突击性任务或要求社区卫生服务团队完成的任务,最好以各个部门联合发文的形式进行部署.这样既可避免多头布置造成的管理混乱,也可避免基层医务人员的重复劳动和资源浪费［2］.
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4.3人才建设
社区综合防治工作向“以块为主”的团队式服务新模式转型,面临着结构改造、功能完善和队伍建设等多方面的难题,而人才的匮乏,则是转型中遇到的“瓶颈”.目前基层预防保健人员年龄偏大,学历职称偏低,这种高年龄、低学历、低职称的情况,直接导致防保人员无法适应电子化报表工作,从而难以适应当前快节奏信息化的工作,同时对身兼数个条线的“以块为主”工作模式适应能力也较差.
当前社区各项工作都要求防保人员具有较高的知识结构、专业水平及综合素质,现有医护防服务团队人员的知识结构、专业水平以及人才梯队建设等都已不能满足本身工作的需要.因此提高现有医务人员的综合素质、业务水平已经迫在眉睫.同时为适应综合防治工作的长远发展,为团队培养新生力量,做好人才梯队的建设也应该引起各级各部门的重视.
5参考文献
［1］梁卫萍,王家骥．广州市荔湾区社区卫生服务发展的新路子［J］．实用全科医学,2006,4(2)：219-219.［2］尹清菊．基层防保工作亟待解决的问题探讨［J］．上海预防医学,2006,18（1）：29-30.
(收稿日期：2007-06-26)
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