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【摘 要】本文总结了中医耳鼻喉科病案教学法的具体应用,通过导入法、例举法、探讨分析法等形式的病案教学,不仅提高了学生学习兴趣,并能训练学生思维能力,对提高理论水平、学会运用知识等都具有重要意义.
【关 键 词】病案教学法,中医
【中图分类号】R764.04【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-181-1
病案教学是理论与实践相结合的教学方法,近年来日益受到教师的推崇,并在教学活动中不断完善提高.笔者在中医耳鼻喉科的教学中运用病案教学有一定体会.总结如下.
1病案教学法的意义
中医耳鼻喉科学是中医专业四年级的一门临床专科,经历几年的学习,学生对传统的“注入式”学习已较乏味,引入病案使课本概念化、条理化的临床症状更为丰富,讲解时学生易记忆,不仅丰富了教学内容,更能提高学生兴趣.随着病案教学的深入,分析病案能锻炼学生独立思考能力、判断分析能力,针对病案的处方用药能综合运用中医基础理论、中药、方剂,逐渐培养综合应用能力.通过病案学生也可了解医家的用药特点,能拓宽思路.同时病案教学也弥补了见习课时的不足,架起了理论学习与临床应用的桥梁,为临床实习打下基础.
2病案的选用
(1)选择症状描述较全面具体的病案作为导入式病案,使学生体会临证的情境,或提出主要症状或问题,激发学生兴趣,使学生带着问题学习,变被动学习为主动学习.
(2)选择体现辨证施治特点的病案作为具体分析讲解的病案,使学生能够很好理解掌握.随着病案教学的深入,可选择较复杂的病案分析探讨.
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(3)选择有特色的病案,包括一些名家病案.有的虽脱离了课本,但有一定的特色,体现一种思路,可作为开阔视野、拓展思路的病案.
3病案教学法在中医耳鼻喉科的具体应用
(1)导入法及例举法
教学中首先采用临床病案的导入引出本次教学内容.能够吸引学生,引导学生,也使学生很好的理解课本内容.诊断治疗时注意事项的讲解也可采用这种方法.简言之类似举实例提出问题.如讲解脓耳时举例,患儿某,流涕、咳嗽2天,伴发热,现出现耳痛.我们应考虑的疾病是什么,还会出现的症状,其发病原因以此引入脓耳的概念,病因病机,小儿发病较多见的原因.讲解外治清洁法、滴耳法时举例说明保持中耳引流通畅的重要性,通过实例学生能更好地掌握外治法重要性及注意事项.
(2)探讨分析法
本法是病案教学的主要方法,突出了以学生为中心,以教师为主导的思想,有效地提高了教学效果.
①共同分析法教师呈现病案,由学生一起分析出辨证、用药,教师板书学生的辨证及用药,在教师指导下共同讨论评议学生的辨证用药及存在的问题.这种方法用于某一疾病讲解后的辨证分析.如准备有各种不同的病例,并有较充分的时间,可代替枯燥的辨证施治讲解.
②分组讨论法教师布置病案,学生分组分析讨论,由23名学生板书写出诊断、辨证、处方用药.并请其他同学说出自己的不同观点或用药,教师总结点评后展示“答案”,最后分析其与学生的不同点、医家的辨证用药特点,学生总结中的优点、存在的问题等.本法的优点是能充分调动学生的积极性,积极思考,各抒己见,但从辨证到用药全面解析需要一定的时间.本法适用于某一章节讲解后总的概括复习.如鼻科疾病讲解后学生易混淆各疾病,讲解时除讲解病名的字意使学生便于记忆外,分析讨论常见鼻病病例,能纵横联系,在比较中掌握各鼻病的特点及辨证治疗.
(3)课后作业法
布置病例作业,使学生有充足的时间翻阅课本,对照分析及查阅资料,完成病例分析.通过学生作业,教师能发现存在的问题,可以有针对性的讲解,突出解决存在的主要问题.讲解时需使学生面对作业,正视问题,及时修正.对于不同的看法,学生可及时与教师交流,共同探讨.本法优点是提高学生病例书写能力,同时教师可检验多数学生掌握的程度.如在本学期
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4体会
多年教学实践我们体会到,适时恰当地引入案例,将抽象、枯燥的理论知识生动形象、具体化,更能激发学生的学习兴趣,有效地提高教学效果.而分析病案,能锻炼学生思维能力、将所学理论与实践相结合,并综合运用中医基本理论、中药、方剂,锻炼综合素质,对提高理论水平,学会运用知识,具有积极的作用.
应用病案教学应注意的方面是:教师应提出开放性问题,引导学生思考,在思考中学习思考,锻炼思维能力.有医家指出知识可以灌输,但思维能力是别人无法替代的.因此在点评中需调动学生的积极性,不宜过早作结论,使病案的讲解囿于问题--答案的层面.讲解专家病案时强调专家并非权威,鼓励学生提出问题,同时指出中医处方用药在治疗原则正确的基础上无绝对的对与错,重在符合病机特点,把握中药药性、配伍,方剂主治,并非局限于某些药物,鼓励学生积极思考,学生的讨论、争辩等有利于知识的理解,这个过程会将学习变成积极搜寻知识的愉快经历.病案是各医家临床实践的总结,体现了个人的特色,或存在用药习惯等,教师在讲解时会有不能理解的方面,不能牵强讲解,应存疑或提出问题留待教师及学生思考.
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总之,中医耳鼻喉科的病案教学法不仅提高了学生兴趣,启发学生思考,并能综合应用所学知识,对巩固中医基础理论,学会运用知识并开阔思路等都具有重要意义.
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