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340;设计医疗建筑门诊部室内环境主要包括门诊大厅、共享空间、候诊空间、诊室与检查室的布置,其具体设计为:
1.门诊大厅:是为病人挂号、收费、取药等功能的活动空间,包括入口大厅与服务大厅等空间.其布局可采用灵活多变的形式.门诊入口大厅的设计应具有空间导向性,以指引病人按程序就诊,并能将病人引入交通区域进入就诊区,或到化验、透视区候诊,或离开门诊楼,力求避免人流的交叉.入口大厅外侧必须有机动车停靠的平台及雨篷,坡道坡度≤1/10,并从门厅开始设导向图标.门诊服务大厅可设有银行、邮局、快餐等服务单元,为患者及过往的市民提供商业服务,从而体现以“人”为本的设计理念.此外,门诊大厅室内环境应有良好的自然采光、通风,大大提高了大厅空间环境质量,为病人创造舒适宜人且富有自然气息的环境.
2.共享空间:现代医疗建筑门诊部为了达到设计人性化、家庭化、舒适化的目的,将共享空间向其室内环境移植,以期创造出动静分区,舒适宜人的空间来淡化严肃冷淡的传统医疗建筑形象.
3.候诊空间,现代医疗建筑门诊出于对病人隐私权的尊重,多采用单人诊室的布局方式.为此候诊空间应合理进行空间安排,并尽可能保证候诊环境的秩序,以免对医患双方造成不良的影响.另外在一次候诊区再进行科室划分,使病人清晰明了,减少患者寻找就诊区的盲目性,也减少科室间人流的交叉干扰.而二次候诊空间可采用宽敞明亮、舒适宜人的厅廊布置形式,并可充分利用自然采光条件,既可节约能源,还可将室外美景引入室内.而在比较封闭的候诊空间,还可利用座椅的45度或90度布置方式,以及绿色植物等陈设手段形成活跃的候诊空间环境氛围.
4.诊室与检查室:出于对病人隐私权的尊重,现代医疗建筑门诊诊室宜采用单人诊室,其平面布置应有功能分区和医疗流程的概念.而良好的诊室平面设计还能提高医生诊断的工作效率,体现出对病人的关怀.门诊诊室应创造尽量多的尽端空间,以便于诊室室内环境的布置.另在诊室区内以内廊作为医护人员进入各个诊室、检查室的内部通道,不与外面就诊的病人穿插,同时方便少量病人在就诊过程中进入到内部检查室做基础检查.而在眼耳鼻喉科诊室中,有许多专业化的医疗设备,这些医疗设备对安置环境、使用环境有特殊的要求,诸如测听室、自有声场等房间对建筑室内环境与构造设计都会提出一个较高的要求.
(二)急救中心建筑室内环境的设计
现代医疗建筑根据其规模配备,一般较大医院都设有急诊部,并在其中设有各科急诊室、观察室和抢救室.其具体设计为:
1.位置明显易找:通常急诊部的出入口位置应明显易找,应有便利的对外交通及通讯联系条件.急救中心入口应为急救专用,防止其他流线的干扰.入口及其附近应有明显的导向设施,并能满足夜间使用的要求.同时可在医疗建筑门诊入口大厅室内环境设有专用的挂号、取药室以及供担架推车和护送人员使用的候诊空间.
2.自成独立系统:由于急诊部为昼夜工作,其设计应考虑在夜间门诊关闭后,应能自成独立系统为急诊患者服务.而多数急诊病人需作手术,所以急诊部应靠近住院部和手术室.应与中央手术部有便捷联系.同时应专设急救手术室,位置与抢救室相邻,便于病人及时手术.
3.空间分区明确:现代医疗建筑急救中心的急救区与急诊区应有所区别,以保证急救流线的迅速、便利.而急救中心门厅急救流线与其他流线不宜交叉.
4.急救设施完善:急救中心应设集中供氧、吸引装置,分布在病人涉及的各个部门.并应自备发电系统,以保证突然停电状态下急救、监护、手术等部门的正常工作.另急救中心门厅所有门、墙、柱应设防护板,以防止担架、推车等碰撞.
(三)手术室建筑室内环境的设计
现代医疗建筑手术部用房主要由手术用房与辅助用房所构成,其中医疗建筑手术部的核心为手术室,手术室分无菌手术室、普通手术室和污染手术室.无菌手术室要求有净化空气的设施,以控制最低细菌量,污染手术室用做有菌病的手术.手术部室内环境的具体设计:
1.空间布局:医疗建筑手术部中手术室室内环境的空问布局,可根据不同手术的类型与要求,选择不同的空间布局形式,它们主要包括中央清洁型、中央供应型、外周供应型、单向通过型与污物回收型等形式.而手术室在医疗建筑中的最佳位置应与中心供应室、外科病房、集中治疗室、急诊、临床检验室、病理科、放射科等都有密切的联系.
2.界面设计:医疗建筑手术部中手术室室内环境的界面设计.其手术室室内顶面随着外科手术的发展,相关设备器械管线越来越多,为此顶面不仅要布置照明设施,空调送风装置,摄像探头,电视监视屏幕支架等设施外,还要考虑各类新型医疗手术器械的悬挂,而无影灯以及悬挂式系统供氧和系统吸引的吊装设施必须牢固安全:手术室室内墙面的基本要求是易清洗、耐腐蚀、抗撞击.一般洁净度不是太高的手术室多用瓷砖,最好用大块面的磨光地面瓷砖,并确保密实平整,手术室室内地面的基本要求是坚固平整,无缝耐腐,易于清洁.由于现代外科手术中电气装置种类繁多,消毒麻醉药物中易燃易爆者亦多,因此室内地面采用导电地板也是一种必要的做法,手术室室内的门窗应为悬吊式脚控电动推拉门或手动推拉门,并能具有气密性.手术部洁净区的外窗应为双层密闭窗,1000级以上的洁净手术室不得白接开设窗户.1000级以下的洁净手术室开向外廊的窗户应为单层固定窗,并一与内墙取平,便于擦拭清洗.
3.色彩和照明设计:医疗建筑手术部中手术室室内环境的色彩应以灰绿色的墙壁、灰色的地板和明黄色的顶棚板为宜.地板的色调宜于灰暗的中性色彩,以看起来更加安全稳定,另手术室的色彩还需考虑麻醉师对病人面部色彩的正确判断及其他相关因素的影响,手术室的照明是确保手术精确性的必要条件,因此其照明设计要求严格.除了心导管、骨科手术需在x光辅助暗室操作外,其他手术均需在手术聚光灯下进行,并配有环境照明的辅助灯光.另手术灯的光线强度应是可调节的,室内普通照明强度也应随之变化,手术精细度愈高,照明强度也应相应调高.而x光手术室要间接照明,隐蔽光源,以免病人仰卧时看见光源,同时也为了把顶棚空出来安装x光设备及轨道.
4.温度和湿度:医疗建筑手术部中手术室室内环境的温度和湿度.现代洁净手术室不仅把室温视为舒适的需要,同时还需考虑到有利于切口愈合、控制细菌繁殖等因素.我国学者推荐的手术室室内空调设计计算温度为冬季23～26~C,夏季24～26~C,由于麻醉剂环丙烷自身及其与蒸汽、氧气和一氧化氮的混合气,有爆炸可能.因此在相对湿度标准为50%的地方,有助于防止静电集聚,从而避免产生火花.我国学者推荐的手术室相对湿度为55%～65%,略高的相对湿度还有利于防止手术中暴露组织的脱水现象发生.
5.辅助用房室内环境的设计:医疗建筑手术部中辅助用房室内环境的设计要求为:其一洗手室的设计要点是宜分散设置,宜贴邻相关手术室.洁净手术室和无菌手术室不能与一般手术室合用洗手池,应使洗手后的医生不再接触到任何东西,手术室的门应采用开启式的,
其二换鞋、更衣室设计要点是应设在手术部入口处,使其成为清洁区与污染区的分界线.进入手术部者在此脱去外来“污鞋”,换穿内用“洁鞋”,换鞋时不能同踩一处,做到洁污互不交叉,一切设施必须杜绝外部的污垢带入手术部内,其三观察台设计要点是可设在手术室一侧,中间用玻璃隔断.可与闭路电视相辅而用,故对低班医科学生和一般参观者很为适宜.要求观察者的视线不受无影灯或手术医生身躯所阻,其四消毒室设计要点是手术器械和敷料打好包后在此消毒.设有高压消毒柜及煮沸消毒锅.应设排气孔道,要求机械通风,其五其他辅房设计要点是石膏室应有调石膏水池,有冷热水龙头,墙上装把手,顶棚上装铁钩,便于病人骨骼整位,推床存放运转处,以及其他易被撞坏的地方,可用金属板或塑料橡皮护包.
(四)住院部建筑室内环境的设计
医疗建筑住院部室内环境设计的重点为各种护理单元的病房,这是因为医院的病房具有生活、治疗、康复多重功能,是病人停留时间最长的医疗空间.据资料统计,外科住院病人的平均住院日为6～7天,内科为10天,如果采用传统中医疗法,平均可达31天.病
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