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[关 键 词] 护理纠纷；对策
护理管理是医院管理的重要组成部分,护理安全是护理管理的重点,是护理质量的重要标志之一.在护理管理中,如何规范护理服务行为,强化质量意识,加强夜班、节假日、中午休息时间段等重点时间的管理,做到以病人为中心,安全第一,对于提高护理管理效果,降低和预防护理纠纷的发生起着极其重要的作用.现就本院在医疗活动中发生的与护理相关的护理纠纷分析如下.
1 临床资料
1.1资料来源来源于本院医务科统计的近2年内医疗纠纷的原始记录,从中选出与其相关的几起护理纠纷.
1.2 发生时间白天发生3起,占25％；夜班发生5起,占41.7％；节假日发生4起,占33.3％.
1.3 缺陷类型 查对制度不严,打错药(静脉输液)5起,液体外渗1起,操作粗疏1起,服务态度不好3起,对患者预见性不强1起,病情观察不仔细1起.
2 护理安全的影响因素
2.1法律意识淡薄,执行规章制度不认真规章制度操作规程、岗位职责是工作的指南是安全护理的法宝,是杜绝护理差错的基本保障措施.一个护士只顾完成必须的治疗护理任务而疏忽规章制度的执行,工作凭经验、印象是不能保证护理质量的.
2.2 管理不严和管理失控规章制度不健全,管理措施不利,对护理人员缺乏有效的职业道德教育,医院人力资源配置不当,管理者无预见性和洞察力都是护理安全的隐患,是出现护理缺陷的主要因素.
2.3 工作量大,护理人员相对数量少从资料上看出,在几起纠纷中,发生在夜班5起,占总数41.7％,明显高于白天.夜班一个护士照管30～40个病人,还要接待新人院病人、手术病人.故一个护士超负荷的工作量,往往出现顾此失彼,严重影响护理质量的提高.
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2.4 护理技术水平 有限专业技术水平偏低、业务不熟练、护士业务知识缺乏、不重视学习和业务技术培训、违
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2.5 责任心不强,缺乏良好职业道德由于社会的地位低,再加上超负荷工作,身心疲惫,护士不安心本职工作,责任心不强,就可能出现言语或护理行为的不当或过失,给病人带来不安全感.
2.6 护患间缺乏有效沟通 在进行护理过程中,由于护理人员缺乏社会经验及与病人沟通技巧,而对家属、病人提问回答简单、生硬而引起病人的反感.另一方面,工作繁忙,无法与病人进行多沟通,无暇顾及病人及家属的情绪和心理反应,使病人、家属不满意而导致护理纠纷.
3 管理对策
3.1 强化护理安全与法制知识教育,提高护理安全意识牢固树立“安全第一,质量第一,依法施护的理念”,利用各种会议、查房、培训、警示语言等进行安全教育.警钟长鸣,使护士知法、守法、依法、护法.严格执行规章制度,为病人提供安全护理.
3.2 认真履行职责,严格执行各项规章制度护理查对制度、交接班制度、抢救制度及无菌操作规程等.是保证病人生命安全的行之有效的规章制度.由于护理工作具有独立性、连续性和具体性等特点,大多数操作都是在无人监督下完成的,所以护理人员在执行各种操作时,每个环节上均要按照规程,不可简化操作程序,要时刻做到自我检查、相互检查,不流于形式,以最大限度降低缺陷和纠纷的发生.
3.3 强化护士责任心,注重教育,提高素质护士工作的责任心与执行制度认真与否是发生差错的主要原因,是执行规章制度的保证.资料显示：发生护理纠纷的护士中,毕业2年以下的占70％以上.说明这部分年轻护士需要在外界督促下,才能较好履行自己的职责.护士长应重点关照督促,及时纠正不良行为.夜班护士精神疲劳,失去自我监督,应引导年轻护士逐渐将自己的工作行为建立在对职业道德的正确的认识上.自觉将他律性责任向自律性责任转化.同时对护士进行规范化培训,继续教育培训及护理“三基”训练.鼓励参加大专、本科、自考和函授再教育.选拔骨干外出进行深造,参加学术讲座学习,提高护士素质.
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3.4 抓关键环节,提高护理质量①抓关键病人：危重、重症病人、手术病人；②抓关键制度：值班交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、分级护理制度；③抓关键时间：双休日、节假日、交接班时,人员少、工作忙时；④抓关键人员：年资低护士、新上岗护士、责任心不强人员、护生.
3.5 加强沟通交流,消除纠纷隐患护士要讲究语言艺术性与技巧性,积极与病人沟通交流.对病人提出的疑问,以扎实的理论基础知识和专业知识,用通俗易懂的文明的语言,向病人讲解.以实际行动感化他们,以提高病人及家属对我们的理解信任,杜绝护理纠纷的发生.
3.6 根据病人需要实行强性派班制,确保护理安全护理工作是不分昼夜的连续过程.夜班护士要管理原有病人的治疗和护理,还要接待新人院急诊病人.工作量很大.护士长必须根据科内病人情况,重危病人数量,工作量大小强性派班.可实行早晚伸班,加强夜班护士力量,派班时注意新老护士搭配、能力搭配.双休节假日选派高年资护士参与护理工作,以保证护理工作质量.
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