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【摘 要】目的探讨家庭化护理服务模式在产科病房中的应用.方法2006年98例孕妇实施产科家庭化护理服务模式(建立单间家庭式产科病房增加服务项目、修订相关的管理制度实施人性化管理、更新护理服务理念提高护理水平、加强分娩支持实施导乐陪伴分娩)作为观察组,与同期普通病房常规分娩的产妇98例进行对比,观察两组在心理反应、妊娠结局、产妇及家属满意度上的差异.结果观察组心理反应较好,改善了妊娠结局,产妇及家属满意度高.结论产科实施家庭化护理有助于母婴健康,护理人员自身价值得到了体现,也有利于整体护理质量的提高.

【关 键 词】产科；家庭化护理；效果

分娩是一个漫长而又痛苦的过程,把人性化服务很好地应用到产科,让每一位母亲都在家庭化的关怀下顺利地迎接新生命的到来,具有特殊的意义[1].我院2006年产科实施家庭化护理服务模式,体现了以人为本

的医疗理念,并取得了良好的效果,现报告如下.

1资料与方法

1．1一般资料2006年1~12月在我院产科实施家庭化护理服务模式的98例作为观察组.随机抽样同期普通病房常规分娩的产妇98例为对照组,均为单胎、头位、初产妇,无妊娠合并症,年龄21~33岁,孕周36~41周.两组产妇年龄、孕周、骨盆外测量、文化程度等资料经统计学处理差异无统计学意义(P>0．05),具有可比性.

1．2方法对照组产妇常规予以基础护理及产科专科护理.观察组在对照组的基础上实施下列家庭化护理服务模式：①建立单间家庭式产科病房,增加服务项目.室内墙面改白色为淡粉色,白色床单被罩为清雅的花色,配以色彩和谐的窗帘；用星星、月亮等房名代替床号,配有彩电、小冰箱、微波炉、沙发、衣柜、茶几等；单独卫生间；病区过道宽敞、明亮,绿色盆景点缀两旁.增设VCD,有计划的为孕妇及陪客播放分娩过程及注意事项,播放轻音乐,缓解孕妇紧张心理；②修订相关的管理制度,实施人性化管理.完善了陪伴制度,允许家属24h陪伴；转变了统一化物品放置的管理观念,允许孕产妇自带自己喜欢的照片或小摆设点缀病房,使室内气氛变得自然、熟悉,又充满了亲情和温馨；服从孕产妇需求安排饮食和作息时间,各种护理操作前应先征求产妇的意见,在其感觉最合适的时间和不违背医疗、护理原则的前提相对集中进行,减少不必要的打扰；尊重产妇睡眠习惯,如晚睡晚起、开灯睡觉等；医护人员进入病房,先敲门；治疗时要称呼产妇姓名,不以代号；③更新护理服务理念,提高护理水平.把满足孕产妇及家庭的需求作为服务理念和行为准则,对护士进行包括导乐陪伴、护患沟通技巧、护士礼仪等相关知识相关培训；并要求护士在产科各部门的交叉轮转,进行规范的培训；在执行护理操作时充分做好解释工作,满足产妇“知情”的需要；进行静脉穿刺、口腔、会阴护理、阴道冲洗、备皮、灌肠、放尿管等各项护理操作过程中,力求稳、准、快,动作轻柔娴熟；④加强分娩支持实施导乐陪伴分娩.产前检查时,由产科医生或助产士对孕妇和陪伴者进行妊娠和分娩的生理过程宣教,讲解可能发生分娩不适应对方法和技巧,并进行示范；进入产程有专职的助产士与家属共同参与全程的陪护,给予心理的支持,利用鼓励方法让孕产妇对自然分娩充满信心；严密观察产程的进展,检查结果视孕妇或家属的需要与其讨论,并告知产程进展状况；指导孕妇子宫收缩疼痛时可深呼吸,子宫收缩缓解时给以全身放松,助产士帮助产妇按摩子宫,缓解疼痛.

1．3观察指标①心理反应；②妊娠结局：分娩方式分阴道分娩(包括顺产和手术助产)和剖宫产、总产程、产后出血、新生

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1．4统计学处理计量资料采用t检验,计数资料应用χ2检验,P<0．05为差异有统计学意义.

2结果

心理反应方面,观察组情绪稳定的正常者74例；出现担心、焦虑、恐惧异常症状等24例,对照组分别为56例、42例(χ2等于7．40,P<0．05).在妊娠结局方面观察组阴道分娩67例、总产程(6．7±1．2)h、产后出血(166．8±34．7)ml、新生儿Apgar评分9．4±0．5；对照组53例总产程(8．3±1．4)h、产后出血(228．8±43．5)ml、新生儿Apgar评分9．1±0．4,比较差异有统计学意义(χ2或t分别为5．71、4．72、5．93、4．14P<0．05).满意度分别为96．9%(95/98)、89．8%(88/98),差异有统计学意义(χ2=6．42,P<0．05).

3讨论

孕妇是一个特殊的健康群体,分娩虽是生理现象,但妊娠体内激素水平的改变、陌生的住院环境设施、各种规章制度、复杂的治疗和检查,对孕妇来说是一种持久而强烈的应激源,加之对疼痛的心理反应、对孩子健康的期盼等,这些对孕妇的分娩都产生负面影响,甚至出现严重的分娩期并发症[2]；分娩后的疲倦,或由于某些社会因素,又导致使大多数产妇产后处于紧张、焦躁、易激惹的状态[3].护理的最终目标是使产妇在身心各方面均获得舒适,因此家庭化病房的建立,符合现代护理发展的需要,体现了“以患者为中心”的整体护理理念.

本研究结果表明通过建立单间家庭式产科病房,其齐全的设施以及温馨的氛围,给产妇一种安全、舒适的感觉,减轻了产妇的心理负担；实施人性化管理,使产妇获得尊重感和心理上的满足；高水平的规范护理,解决了产妇和家属的后顾之忧；加强分娩支持实施导乐陪伴分娩,生育过程获得家庭成员的参与支持,改善了妊娠结局,家庭参与支持有助于还增加产妇家庭成员间的凝聚力[4].同时护患间能相互信任,相互支持与尊重,构建了一种成熟、和谐关系,产妇及家属满意高,可避免发生医疗纠纷；进行家庭化护理不断要求护理人员更新知识结构,建立全新的护理观念,无疑使护士产生压力感、紧迫感、责任感,从而增加了她们自我提高的意识,激发了学习专业知识和专业技能的积极性,有利于整体护理质量的提高,也为医院的生存与发展树立起良好的职业品牌形象[5].

参考文献

1零恒莉,蓝柳萍,雪丽霜,等.产妇互动作用在产时的效应探讨.中华护理杂志,2004,39(8)：593-594.

2乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004：406.

3吴汉霞,程芙蓉.产后抑郁症患者心理问题分析及护理探讨.解放军护理杂志,2002,19(6)：76-77.

4张慧,张缨,周杏仙.以家庭为中心的产科护理模式探讨.中华护理杂志,2006,41(9)：804-806.

5朱乃芬.人文关怀护理在家庭化产房的实践.现代护理,2007,13(3)：291-292.

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