论文网
高血压方面有关论文范文集,与老年人高血压性脑出血术后并发症的护理相关毕业论文开题报告
本论文是一篇高血压方面有关毕业论文开题报告,关于老年人高血压性脑出血术后并发症的护理相关硕士学位毕业论文范文。免费优秀的关于高血压及心理护理及冠心病方面论文范文资料,适合高血压论文写作的大学硕士及本科毕业论文开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
【关 键 词】高血压；脑出血；护理；老年病学
高血压性脑出血是老年人的一种常见病,术后并发症较多,死亡率高.如何预防和治疗护理术后并发症是降低术后病死率,提高生存质量的关键之一.1993～2004年,我科有30例老年人高血压性脑出血患者在行手术治疗后出现并发症.在脑出血72h后感染因素成为病死率的主要原因.现将护理总结如下.
1临床资料
1．1一般资料男26例,女4例；年龄60～75岁,本组均有高血压病史.合并有冠心病及高血压性心脏病史22例；有糖尿病病史4例；长期饮酒史4例；长期吸烟史9例；发病前有饮酒、劳动、排便及情绪激动等诱发因素17例.其中,2次出血2例.
1．2临床表现头痛、恶心、呕吐、颅内压增高18例；意识清醒8例,浅昏迷10例,中度昏迷8例,深度昏迷4例；全身抽搐发作1例,凝视麻痹5例,单侧瞳孔散大7例；双侧瞳孔散大3例,双侧针尖样瞳孔散大7例,锥体束征单侧阳性21例,双侧阳性5例,去大脑强直1例,脑膜刺激症状5例.血压均波动于160～210/90～160mmHg（1mmHg等于0．133kPa）.
2护理措施
2．1肺部感染本组86．67%合并肺部感染,为病死的主要原因,预防肺部感染为主要任务.由于脑出血直接影响丘脑下部、脑干功能,造成植物神经功能障碍,以及肺部呼吸道黏膜上皮细胞纤毛功能减退,排痰功能降低,造成肺部感染,气体交换障碍,低氧血症.护理措施：①给氧,根据血氧监侧数据给予调整给氧的流量,持续给氧下SpO2＜90%者,考虑使用呼吸机；②对于轻度意识障碍者（无颅内高压症状）应鼓励咳嗽,定时翻身、拍背,1次/2h,并采用氧气雾化吸入,（NS10ml+庆大霉素8万U+糜蛋白酶200U+地塞米松5mg）采取吸入法协助排痰；③对短期内不能清醒者应及早行气管切开,保持呼吸道通畅,及时吸出气管内的分泌物,痰多黏稠时可在吸痰前住注入少量（一般0．2ml/次）气管滴液（NS20ml+庆大霉素8万U+糜蛋白酶200U+地塞米松5mg）可达到稀释黏痰的作用.吸痰时严格无菌操作动作要轻,吸力适当.时间过长,吸力过大,对气管黏膜损伤并继发出血、缺氧；④做好口腔护理,防止口腔感染.
本篇论文url http://www.sxsky.net/yixue/010747537.html
2．2上消化道出血本组19例（63．33%）出现消化道出血,其中有2例直接死于消化道出血.清醒患者术后6h可饮用少量的温开水,无呕吐可少量多餐进食.术后3d未清醒可行插胃管引流胃液,并可给予肠道营养,给予足够的营养和热量.并可用5%碳酸氢钠液持续少量滴入,中和胃酸减轻对胃黏膜的刺激,减少消化道出血,也可用凝血酶和云南白药交替胃管内注入,对出血量较多患者还可用胃管内注入冰盐水肾上腺素溶液,也可全身用药如奥美拉唑、善得定,通过对患者的病情的密切观察,了解消化道是否出血及出血量,对决定预防性用药及临床用药起着决定性的作用.
2．3心功能损害本组80%出现心功能损害,也是主要致死原因之一.预防主要是降低心脏损害的发病率和严重程度,监测中心静脉压,根据变化情况随时调整补液的量以及速度,避免引起急性左心功能不全、肺水肿的发生.
2．4泌尿系统感染本组40．0%出现泌尿系统感染,主要原因是较长时间留置导尿管所致.预防及护理：导尿时严格无菌操作,保持尿道口清洁干燥,2次/d尿道口护理,0．1%新洁尔灭擦洗尿道口,膀胱冲洗；2次/d膀胱冲洗,生理盐水100ml加庆大霉素8万U冲洗,冲洗完毕后,更换尿袋,保持尿道通畅,防止引流管扭曲、折叠及尿液逆流.如留置时间过长,定期更换导尿管,在可行的情况下,尽早拔除尿管.
2．5术后再出血本组10．0%发生术后再出血,3例患者术前均有Ⅲ期以上高血压,术后全部死亡,术后高血压为再出血的主要原因,所以术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一.有条件者可采用血压监护仪监测血压,术后要保持血压稳定.有效控制脑水肿,防止脑出血,根据
高血压方面有关论文范文集
2．6肝肾功能损害多为药物引起,预防措施主要尽量减少应用对肝、肾功能有害的药物或缩短应用时间,认真记好24h液体出入量,特别是每小时尿量.
2．7颅内感染由于患者昏迷,肺部感染,机体抵抗力下降,年龄大,脑内血肿清除后置管引流,被迫行脑室外引流而又长期置管者,极易出现颅内感染,严重患者颅内感染难以控制.因此应尽早拔管,血肿一般2～3d,脑室外引流尽量不超过14d.防止引流管打结、扭转、拔脱,检查引流量时可用一手固定引流管近端,另一手由内向外挤压引流管,这样可把凝血块挤掉,注意每天引流量、颜色,颜色鲜红,提出颅内有继续出并做好记录,注意头部敷料是否干燥,如有渗湿应及时报告医生处理.保持大便通畅,不要用力咳嗽,以免颅内压增高,脑脊液从未愈合的伤口处渗透出,会增加颅内感染的机会.
2．8机体内环境失调①血糖升高,本组患者大部分有一过性血糖升高,这主要是血肿对下丘脑糖中枢干扰,糖代谢平衡紊乱所致.另外有些患者原来即有糖尿病病史（本组8例）,术后血糖的高低取决于脑受损的程度,血糖愈高则预后愈差.护士应按时测血糖,观察血糖变化,及时调整降糖药物.②电解质平衡失调,多见于钠的紊乱,低钠常较难以纠正,高钠则通过胃管注入温开水（200ml/h）多可很快缓解.
| 有关论文范文主题研究: | 关于高血压的论文范文集 | 大学生适用: | 高校毕业论文、学术论文 |
|---|---|---|---|
| 相关参考文献下载数量: | 86 | 写作解决问题: | 写作参考 |
| 毕业论文开题报告: | 论文任务书、论文小结 | 职称论文适用: | 期刊目录、中级职称 |
| 所属大学生专业类别: | 写作参考 | 论文题目推荐度: | 优质选题 |
2．9心理障碍这类患者待神志转清,意识到自己瘫痪后,部分患者可出现不同程度的心理问题,多表现出强烈的情绪激动,如自暴自弃,出言不逊,不配合治疗或抑郁重重,不愿讲话,不愿活动等,护士要掌握心理护理的技巧,护士要有耐心,经常用解释、开导、劝慰的语言,调动患者的积极性,积极配合治疗.
高血压方面有关论文范文集,与老年人高血压性脑出血术后并发症的护理相关毕业论文开题报告参考文献资料：