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医院药学类论文范本,与药品的调剂管理药学监护相关毕业论文开题报告
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配药时操作不当,用针头反复插入输液瓶,导致瓶中碎屑过多.患者例2输液中的药物配伍问题:某病房护士在配制输液时,产生沉淀,放置后越来越多.处方:5%GS500ml、头孢哌酮钠2g、沐舒坦15mg,静脉滴注.分析:沐舒坦(PH5.0)不能与PH大于6.3的其他液体混合,因为PH值增加会导致产生沐舒坦游离碱沉淀,头孢哌酮钠显碱性,PH>6.3而导致沉淀发生,所以应分别静脉滴注.例3护士操作不当引起的问题:喹诺酮类药物因其结构特性,遇光不稳定,所以应避光保存.某科护士在为患者输液时,不懂得此药物的性质,在静脉滴注时没有给患者的输液瓶套上避光袋,导致此患者输液后期输液瓶内出现白色混浊.
3.2大力培养临床药师,提高临床服务水平临床药学是医院药学的重要组成部分,其核心就是研究和指导合理用药,医疗改革使得药师的工作不再局限于药房本身,而是要求深入临床.通过药师下临床,可以改变以往医师凭经验选药、用药的习惯,减少资源浪费.临床药师是药学人员加入健康监护体系的代表,临床药师应加强与医师、护士及其他医务人员的学术交流.
3.2.1开设咨询窗口,为患者提供药学服务在门诊药房开设咨询窗口,为患者提供药学服务.与其直接沟通,提高咨询质量.例如:有一次接到一个,说吃了硫酸亚铁片后,大便呈黑色,是否正常在耐心询问及排除了其他因素后,告诉患者是正常的.因为硫酸亚铁片中的铁,与肠道内的硫化氢结合,生成硫化铁,使硫化氢减少,减少了对肠蠕动的刺激作用,可致便秘并排黑便,又因其对胃肠道黏膜有刺激性,可致恶心、呕吐、上腹痛等.宜饭后服用.
3.2.2开设处方分析每年都要进行处方分析,对药师及实习同学开展一些药物进展及处方事例方面的知识讲座.例如:某类药物配伍禁忌,处方案例分析、药物的发展现状及各工作点开展每日5min药物介绍.
3.2.3提供药物信息充分利用传统与现代传媒手段,即可使药学人员掌握各种现代卫生医学知识,反过来也可促使药学人员为患者及医护人员提高更多的药学方面信息与知识,为此,开辟季刊《药讯》内容涉及药政管理、医药信息、新药介绍等.
3.3药品发生差错的原因及对策药房是医院面对患者的重要窗口之一,其服务质量的好坏直接影响医院的形象和声誉,这也是做好药学服务最基本的任务之一.在发药时,应尽量避免差错的发生,出现差错及时纠正.
3.3.1药品差错的类型[2]①书写差错:多发生于处方医生,是将药物的浓度、剂量、剂型、用量、给药途径,给药次数写错,例如:曾发生过将静脉点滴10%氯化钾5.0ml错写为50ml,10%氯化钾稀释静脉滴注错写为直接注射,地巴唑错写为他巴唑,②药名相似的药品发错:例如:心痛定错发为消心痛,诺和灵30R笔芯错发为诺和灵R笔芯,伊可新(<1岁)错发为伊可新(>1岁),③取药时疏忽而发生差错:例如:肝太乐错发为异烟肼,甲状腺片错发为地巴唑片,④标签或外包装相似的药品发错:例如:裕宁错发为氟罗沙星,⑤剂量差错:患者的病情不同,药物用量不同,即使病情相同、药物相同,但给药时间不同往往产生不同的效果,例如:肾病综合征患者用泼尼松隔日突击疗法,而错发为常规用法,常规用量,致使患者病情延误,⑥剂型差错:由于制药工业快速发展,同一药物有多种剂型用于临床,例如:泰利必妥滴眼液错发为泰利必妥滴耳液,硝苯地平缓释片错发为硝苯地平片.
3.3.2发生药品差错的原因发生药品差错与多个环节有关,因药物都是经药师发出的,因此笔者认为药品差错的根源在于药师,药师在防止药品差错中起着关键性的作用.
3.3.3防止药品差错的对策(1)严格按照卫生部颁发的操作规范条例,建立健全规章制度和规范服务的条例,并将差错与奖金分配挂钩,(2)提高药剂人员自身的学术水平,只有自身学术水平提高了,才可能提高对药物治疗的理解.因此,对不同年龄段的药剂人员进行形式各异的继续教育,年青人参加本科或大专学历的夜大学习,中年人则以参加医院和科室的职业继续教育为主.这对于识别处方中的书写错误、联合用药错误有很大的帮助,(3)切实做好查对工作:①查对处方书写是否规范,对不规范的处方要退回,不能讲人情,留面子,②查对处方中的配方是否合理,及时与处方医师联系,提出合理化建议,例如:儿科有一位2岁幼儿,处方:10%葡萄糖注射液100ml、病毒唑1.5g,10%葡萄糖注射液100ml、头孢噻肟钠1g,静脉滴注,审方时发现病毒唑用量过大,及时与医生联系,改正处方,③发药时必须做到有他人核对,对发出的药品必须确认无误,④给患者打印一日清单,方便患者再次核对药名、价格等,(4)专人负责药品的领取和整理工作,每月定期盘点,认真清查数量、批号、有效期,失效期前4个月的药品作退药处理,切实做到先进先出,整齐有序,保证药品在有效期内使用,确保患者的用药安全,(5)差错事故,一旦发生,当事人应本着药师的职业道德,不隐瞒事实真相,立即向上一级领导汇报,及时查找、追回.例如:有一位5岁男孩,眼睛红肿到眼科就医,处方:硼酸洗眼液,外用洗眼,由于药师疏忽错发为复方硼沙溶液.两者的区别在于:第一、成份不同,前者含硼酸,呈弱酸性,抗菌作用弱,无刺激性,后者含硼砂、碳酸氢钠,呈碱性,液化苯酚,具有一定的腐蚀性及毒性,第二,用途不同:前者用于皮肤、黏膜、伤口消毒,后者用于口腔炎,咽喉炎,扁桃体炎.
总之,防止药品差错的发生,这是一项重要长期的工作,药房的药剂人员要从自我做起,重视自身素质的提高,同时要取得医院的重视,改善药房的工作环境和设备,这对药品的保存以及减少差错的发生,都是非常必要的[3].
参考文献
[1]胡晋红.医疗改革中药剂科的责任.中国药房,2001,12(2):85-86.
[2]苏佳.浅析医院药房发生药品差错及对策.中国药师,2002,5(2):123.
[3]蒋学华.药学监护与医院药学事业的发展.辽宁药物与临床,2001,4(2):49-51.
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